腹外疝护理常规.pdf

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腹外疝护理惯例之欧侯瑞魂创作
创作时间:贰零贰壹年柒月贰叁拾日
(一)定义
腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁单
薄点或孔隙向体表突出所形成的。包含腹股沟斜疝、腹股沟斜直
疝、股疝、切口疝、脐疝等。
(二)临床表示
腹外疝的临床表示根据各种分类而表示分歧。腹股沟斜疝表
示为:腹股沟区出现一肿块,局部有轻度坠胀感。腹股沟斜直疝
表示为:当病人站立时,在腹股沟内侧、耻骨结节外上方出现一
半球形肿块,平卧后肿块多能自行回纳而消失。股疝表示为:腹
股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起,平卧回纳内容物后,疝
块可消失。切口疝表示为:腹壁切口处逐渐膨隆、出现大小纷歧
的肿块,通常在站立或用力时更为明显,平卧休息时缩小或消
失。脐疝表示为:在腹内压增高时疝块脱出。
(三)护理问题∕护理诊断
1、疼痛与疝块突出、嵌顿或绞窄、术后切口张力大有关。
2、知识缺乏缺乏预防腹内压升高及疾病的相关知识有关。
3、焦虑、恐惧与对疾病的发展及担心预后等因素有关。
4、体液缺乏与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。
5、部分生活自理能力缺陷与术后需卧床休息有关。
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6、潜在并发症术后切口出血、感染及疝复发等。
(四)观察要点
术前
1、注意局部症状,如腹痛、疝块情况,及时发现疝嵌顿、绞窄及
肠梗阻的表示。
2、观察生命体征变更,预防病人因体液缺乏而休克。
3、观察病人情绪状态,及早做出处理。
术后
1、监测生命体征变更。
2、监测病人手术切口、皮肤情况。
(五)护理措施
术前
1、观察腹部情况病人若出现明显腹痛,伴疝块突然增大、紧张
发硬且触痛明、不克不及回纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝发生的可
能,须立即陈述医生,并配合紧急处理。
2、消除致腹内压升高的因素:除紧急手术者外,凡术前有咳嗽、
便秘、排尿困难等腹压升高因素者,均应给予对症处理,否则易
致术后疝复发。
3、活动与休息:疝块较大者减少活动,多卧床休息;离床活动时
使用疝带压住疝环口,防止腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。
4、灌肠与排尿:术前晚灌肠,清除肠内积粪,防止术后腹胀及排
便困难。送病人进手术室前,嘱其排空小便或留置尿管,以防术
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中误伤膀胱。
5、急诊手术病人的术前护理:除一般护理外,应予禁食、静脉输
液、胃肠减压、抗感染,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,并备
皮、配血。
术后
1、病情观察:密切监测病人生命体征的变更。观察伤口渗血情
况,及时更换浸湿的敷料,估计并记录出血量。
2、体位:取平卧位3日,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以松弛
腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口
疼痛。术后不宜过早下床,一般1周后下床活动。
3、饮食:病人一般于术后6~12小时若无恶心、呕吐可进水及流
食,次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁
食,待肠道功能恢复后,方可进食。
4、活动:采取无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体
弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时
间。
5、防止腹内压升高:剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升
高,晦气于愈合。
6、预防术后出血:密切观察伤口有无渗血。腹股沟斜疝术后切口
放置沙袋压迫12~24h,以防止伤口出血发生继发感染。使用阴
囊托或丁字带托起阴囊,以防发生阴囊血肿。
7、预防阴囊水肿:由于阴囊比较松弛、位置较低,渗血、渗液易
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积聚于阴囊。为防止阴囊内积血、积液和促进淋巴回流,术后可
用丁字带将阴囊托起,并密切观察阴囊肿胀情况。
8、预防切口感染:切口感染是疝复发的主要原因之一。绞窄性疝
行肠切除、肠吻合术后,易发生切口感染。术后须严格无菌操
纵,尤其是婴幼儿更应加强护理,需要时应用抗生素预防感染,
坚持敷料清洁、干燥,防止大小便污染,若发现敷料污染或脱
落,应及时更换。注意观察体温和脉搏的变更及切口有无红、
肿、疼痛,一旦发现切口感染,应尽早处理。
9、尿潴留的处理:手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者,可肌
内注射氨甲酰胆碱或针灸,以促进膀胱平滑肌的收缩,需要时留
置导尿。
(六)健康教育
1、心理指导向患者解释造成腹外疝的原因和诱发因素、手术治
疗的需要性,了解患者所存在的顾虑,尽可能地予以解除,使患
者能安心配合治疗,对医护人员的措施有相当的信任。
2、健康指导防治腹内压增高:术后注意保暖,以防因受凉而引
起咳嗽,如有咳嗽应及时治疗。并嘱病人在咳嗽时用手掌按压伤
口,减少腹内压增高对伤口愈合的晦气影响。注意坚持大小便通
畅。
3、出院指导出院后注意适当休息,逐渐增加活动量,3个月内
不介入重体力劳动,或过量活动;坚持大便通畅,多饮水,多食
高纤维饮食,养成定时排便****惯,以防发生便秘,若有便秘可用
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缓泻剂。
4、健康促进积极预防和治疗有关疾病,如肺部疾患、前列腺肥
大等使腹压增高的疾病。
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