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急诊分诊方法与技巧

急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断,分清疾病的
轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊,使急诊病人尽快得到
诊治。即评估病情、分出疾病的类别(级别)和明确疾病专科。
预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。
(一)、院前预检分诊
分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。

需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立
即转送这五个方面。

应启动EMSS体系,即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置
的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗(加强监护病房)。
(二)、院内预检分诊(急诊分诊)
急诊分诊的目的:
1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序,优生处理危急症。
2、有效控制急诊室内的就诊人数,维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。
4、与病人建立信关系,及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪,并提拱适当
的健康指导。
5、运用分诊技术,给病人进行病情分级。

一、接诊
病人到达急诊室后,护士应立即查看病情,安排病人坐在候诊椅上或躺在
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床上,根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域,决定进一步的处理。对救护车
送来的病人或其他严重疾病的病人,分诊护士应主动到急诊大门口接待。在就诊
过程中护士要主动热情,做到心中有数,对病重紧急的病人及时通知有关医生和
护士参加抢救,对尚未就诊的病人做好耐心解释工作,并在候诊过程中密切观察
病情变化。
二、病情评估
评估原则:突出重点、紧急评估和快速分类。
分诊护士应询问病人或陪伴者,并运用诊断检查(望、触、叩、听、嗅)方
法,尽可能多地收集有关病情资料,注意不可忽视潜在的危险因素。护理体检时
注意“三清”,即:①听清:病人或陪人的主诉;②问清:与发病或创伤有关的
细节;③看清:与主诉相符合的症状及体征。
(一)分诊评估运用的手段与技巧
1、分析病人主诉分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析,但不宜
做诊断。除耐心仔细地听取病人的主诉外,要用眼、鼻、手进行看、问、闻、触
的初步评估,使之成为一种观察病人的****惯。
(1)用眼去看:主诉的症状表现程度如何,哪些病人未提到;观察病人的
面色,有无苍白、发绀,颈静脉有无怒张等。
(2)用手去摸:测脉搏,了解心率、心律变化及周围血管的充盈度;可探
知皮温、毛细血管充盈度;触疼痛部位,了解涉及范围及程度。
(3)用鼻去闻:病人是否有异样的呼吸气味,如酒精味、呼吸的酸味、化
脓性伤口的气味等。
(4)用耳去听:听病人的呼吸、咳嗽,有无异常杂音或短促呼吸。此外,
诱导问诊可能使你得到最有价值的主诉,诱问的基础在于护士的观察,用这种方
法来证实可能的判断。
2、LanyWeed的SOAP公式
(1)S(subjective,主诉):收集病人告诉的所有资料。
(2)O(objective,观察):实际上看到的是什么。
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(3)A(assess,评估):综合上述情况对病情进行分析与判断。
(4)P(plan,计划):组织抢救程序和进行专科分诊。
SOAP公式简单易记,有很好的实用效果,是分诊工作中常用的方法之一。
3、PQRST公式常用于疼痛病人的评估。
(1)P(provokes,诱因):疼痛的诱因是什么,怎样可使之缓解,怎样使
之加重。
(2)Q(quality,性质):疼痛是怎样的,病人是否可以描述。
(3)R(radiates,放射):疼痛位于什么地方,是否向其他部位放射。
(4)S(severity,程序):疼痛的程度如何,如果把无疼痛至不能忍受的
疼痛比喻为1-10的数字,病人的疼痛相当于哪个数字。
(5)T(time,时间):疼痛的时间有多长,何时开始,何时终止,持续多
长的时间。
(二)评估内容
1、一般情况评估年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部
表情、呼吸、气味、伤口评估等。
2、生命体征气道、呼吸、循环、体温、有无出血。
3、清醒程度AVPU评分,评估双侧瞳孔变化,包括对光反应、大小、
是否相等。
4、皮肤情况评估皮肤色泽、温度、有无淤斑等。
5、不同病人的评估重点
(1)头部外伤或脑血管外病人需评估有无颅内高压症状,评估意识及双侧
瞳孔。
(2)外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、骨盆、四肢外伤情况及
有无出血。
(3)急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状,
年龄大者应排除心肺问题。
(4)疼痛病人要评估疼痛持续的间、部位及有无放射痛,鉴别一般胸痛与
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心绞痛和心肌梗死。
(5)昏迷病人要详细询问现病史、既往史、评估是否为脑血管病、中毒、
肝性脑病、低血糖昏迷等。
(三)清醒程度评估法
分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估,包括病人的意识水平、瞳孔
大小和病人的反应性。AVPU方法是一种描述意识的简单方法:
A、警觉(alert)
V、对声音刺激的反应(respondwvocalstimuli)
P、只对疼痛的反应(respondsonlypainfulstimuli)
U、无反应(unresponsive)
格拉斯哥昏迷评分(GlasgowComaScale,GCS)是更详细的神经系统评
估,它能快速、准确地监测病人的结果。在分诊评估时相对AVPU要繁琐。
(四)创伤评估和评分法
1、创伤评估法对病人的评估包括初步评估和进一步评估。
(1)初步评估:即ABCs评估。
A、颈椎制动和气道维持(airway)
B、检查呼吸和通气(breathing)
C、检查循环、控制出血、建立循环(circulation)
D、神经系统状况——意识水平(disability):意识、瞳孔
E、暴露和环境控制(exposure/environmentcontrol)
(2)进一步评估:从头到脚评估步骤
2、创伤评分法评估创伤严重程度的方法有CRAMS、TS评分法和LSS,
其中最简单的一种是CRAMS法。
(1)CRAMS评分法:CRAMS分别代表评分时检测的5个部分的首写字
母。
C:circulatilon——循环
R:respiration——呼吸
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A:abdomen——腹部
M:motor——运动
S:speech——语言
将5个部分得分相加,以总分区别创伤轻重。
三、分诊
经过必要的护理评估,初步判断疾病的类别和病情的轻重缓急,并安排合
适的救治程序或相应的专科就诊,发现传染病人应立即隔离或转到传染病专科医
院。
主要目标是在大约5分钟内,以简单而迅速的评估来分辨及找出(明显的)
需要接受急救的病人,明确:①现存问题;②详细的资料;③生命体征评估;④
指定优先秩序及治疗范围。
鉴别“急危”症的类别后,应尽快到复苏室实施急救及提供资料做一个治
疗分诊评估。
(一)病情的分类或分级
分诊时可根据病情的轻、重、缓、急决定就诊顺序,对不同分类用不同颜
色做标记以示区分。
病情分类
1、I级(一类)即急危症
(1)病人情况:有生命危险,生命体征不稳定需要立即急救,进入绿色通
道或复苏急救室。此类病人如得不到紧急救治,很快会危及生命,如心搏呼吸骤
停、剧烈胸痛、持续严重的心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒以
及老年复合伤等。
(2)目标反应时间:即时(刻),每个病人都在目标反应时间内得到治疗。
2、II级(二类)即急重症
(1)病人情况:有潜在的生命危险,病情有可能急剧变化,需要紧急处理
及马上紧密观察。如:心、脑血管意外,严重骨折,腹痛持续36小时以上,突
发而剧烈的头痛,开放性创伤,儿童高热等。
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(2)目标反应时间:少于15分钟(即在15分钟内给予处理),能在目标
反应时间内处理95%的病人。
3、III级(三类)即紧急
(1)病人情况:生命体征尚稳定但有可能病情转差,急性症状持续不缓解
的病人。如高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。
(2)目标反应时间:少于30分钟,能在目标反应时间内处理90%的病人。
4、IV级(四类)即亚紧急
(1)病人情况:病情稳定,没有严重的并发症,故可等候一段时间。慢性
疾病急性发作的病人,如哮喘、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。
(2)目标反应时间:少于90分钟,能在目标反应时间内处理90%的病人。
5、V级(五类)即非急诊
(1)病人情况:情况不会转差,可等候也可到门诊诊治。
(2)目标反应时间:少于180分钟,能在目标反应时间内处理90%的病
人。
三分诊原则
分诊是急诊护理工作中重要的专业技术,所有的急诊就诊病人均要先通过分
诊台护士分诊后,才能得到专科医生的诊治。如果分诊错误,则有可能延误抢救
治疗时机,甚至危急病人生命。
1、护士必须熟悉分诊程序,坚守工作岗位,责任心强。
2、热情接待,简要了解病情,重点观察体征,测量并记录生命体征,进行
必要的检查和初步判断。
3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊,对需抢救的危重病人开放
绿色通道,并立即通知有关医生进行急救处理,病情稳定后再行挂号付费。
4、对危急病人,在医生到来之前,护士应酌情预以急救处理,如吸氧、人
工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。
--:.
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四分诊程序
心搏骤停
病史:
●意外事故
●心血管疾病
●手术意外等
室颤
初次评估ABCs判断危及生命的情况心脏停搏
心电机械分离
分类别/分科安置于相应的区域
再次评估ABCDE
再次/进一
步评估
找出心搏骤停的十大原因:5H、5T
心搏骤停
图解:
1、A—气道;B—呼吸;C—循环;D—意识;E—暴露/环境控制。
2、5H—低血容量、缺氧、酸中毒、低/高血押、低体温;5T—毒物/药物中毒、心包填塞、
--:.
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气胸、血栓、冠状动脉、血栓-肺。
头痛
病史:
内科、神经内科、脑外科等疾病
初
次●颅内高压
ABCs判断有无危及生命的情况
评
●脑疝
估
分类别/分科安置于相应的区域
再次评估ABCDE
再意识情况
次
/头痛的程度:轻微、剧烈
进
一跳动性
步
评
估头痛的特点血管牵拉性
高血压性等
伴随症状:有无发热、眩晕、恶心、呕吐
部位:颅内、颅外、全身器质性痛或功能性疾病
相应的实验室检查:脑电图、CT、MRI等
--:.
.
头痛
图解:
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、颅内、外动脉血管扩张引起跳动性痛,用缩血管剂后可减轻。
3、高血压性头痛为持续性、紧张性跳痛或胀痛,位于前额、后枕伴头晕。
4、颅内占位性病变为弥漫性钝痛,咳嗽或用力时加重伴恶心、呕吐。
5、偏头痛起病快,为局限于一侧眼眶、额、颞部的剧烈跳痛。
胸痛
病史:
●胸部器官缺血、缺氧
●炎性病变
●胸腔占位病变
●物理、化学刺激等
初●心绞痛
次●急性心肌梗死
ABCs判断有无危及生命的情况
评●肺栓塞
估●自发性气胸等
分类别/分科安置于相应的区域
再次评估ABCDE
再
诱发因素:紧张、劳累、饱餐等
次
/
胸痛部位:心前区、胸背后等
进
一
步--
评
估:.
.
胸痛性质:刀割样、撕裂样等
伴随症状:恶心、呕吐、呼吸困难、发绀、寒战等
缓解或加重因素:用药、休息有无缓解等
相应的实验室检查:ECG等
胸痛
图解:
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、心绞痛表现为胸骨后窒息样剧痛,紧张、劳累等诱发,舌下含服***甘油可缓解。
3、心肌梗死时疼痛放射至左肩,不缓解,伴呼吸困难、发绀、恶心、呕吐、大汗、晕厥。
4、气胸、肺炎表现为刀割样疼痛,咳嗽或深呼吸时加重,伴发热、寒战。
腹痛
病史:
体位、年龄、即往史
初●心肌梗死
次●肺梗死
ABCs判断有无危及生命的情况
评●休克等
估
分类别/分科安置于相应的区域
再次评估ABCDE
再
腹痛部位:右上、下腹、左上、下腹、脐周、弥漫性或游走性
次
/--
疼痛症性质及严重程度:钝痛、剧烈、刀割样等
进
一伴随症状:有无发热、休克、呕吐、腹泻、便血、尿频、尿急、排便排气停止、外伤等:.
.
腹痛
图解:
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、胆石症、胆囊炎表现为右上腹痛,为阵发性绞痛,向右肩部放射。
3、肠梗阻表现为脐部疼痛,伴呕吐、排便排气停止。
4、急性腹膜炎、肠穿孔表现为右下腹痛,为弥散性或游走性疼痛,伴发热等。
5、泌尿系统疾病等表现为下腹疼痛,向会阴部放射,伴血尿、尿痛、尿急。
咯血
肺或心脏病史咯泡沫样血
初●休克
次●窒息
ABCs判断有无危及生命的情况
评●肺不张
估●肺炎
分类别/分科安置于相应的区域
--
再次评估ABCDE:.
.
咯血
图解:
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、肺部感染、肺结核、肺炎、支气管扩张表现为咯血伴发热、咳嗽、咳痰。
3、肺栓塞表现为咯血伴胸痛、卧床,有深静脉炎史。
4、出血性疾病表现为咯血伴面色苍白、贫血、血小板等异常。
5、心血管病表现为咯血伴高血压病史。
消化道出血
食管、胃、十二指肠及胰腺、胆道等病变,出血
--
初
次
ABCs判断有无危及生命的情况:.
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●晕厥
●窒息
●休克
有无诱发因素:劳累、紧张、饱食
伴随症状:有无黑便、腹痛、腹泻、贫血、肿块等
相应的实验室检查:血常规、血生化、呕吐物OB
消化道出血
图解:
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、肝硬化、门脉高压表现为大量呕血,色红、量多,呈喷射状,伴休克。
3、溃疡病表现为呕血或黑便,伴上腹节律性疼痛,服抗酸剂或进食后缓解。
4、结肠癌表现为进行性贫血、不规则发热、腹泻,大便隐血试验持续阳性,及肿块。
5、急性出血性坏死性小肠炎表现为突发性腹痛、腹泻、便血,暗红色或鲜红色,糊状血便,
伴全身衰竭表现。
--:.
.
昏迷
意识丧失、无反应
初
●颅高压
次
ABCs判断有无危及生命的情况●脑疝
评
●呼吸、心搏骤停
估
分类别/分科安置于相应的区域
再次评估ABCDE
再
判断昏迷的严重程序:嗜睡、浅昏迷、深昏迷
次
/
评估瞳孔大小、反应性
进
一
四肢活动情况:有无偏瘫、肌张力
步
评
生命体征有无改变
估
相应的实验室检查:ECG、CT、MRI、EEG
图6-7昏迷
图解:
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、颅内压增高表现为昏迷伴体温升高,脉搏变慢,呼吸深慢,血压升高。
3、有机磷农药中毒表现为昏迷伴大蒜味呼吸、双瞳孔缩小等。
--:.
.
4、急性失血、周围循环衰竭、脑的不可逆操作表现为昏迷伴血压下降,脉搏先快后慢,瞳
孔散大固定。
中毒
自服、误服药物、毒物史、吸入CO等病史
初
●呼吸抑制
次
ABCs判断有无危及生命的情况●肺水肿
评
●脑水肿
估
分类别/分科安置于相应的区域
再次评估ABCDE
再
瞳孔的大小、形状、反应性
次
/
生命体征有无改变
进
一
皮肤、粘膜颜色有无改变
步
评
伴随症状:有无抽搐、发热、谵妄、精神失常等
估
相应的实验室检查:胆碱酯酶、呕吐物化验等
图6-8中毒
--:.
.
图解:
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、有机磷农药中毒表现为瞳孔缩小、心率减慢、大蒜味呼吸、肌纤维颤动。
3、巴比妥类药物中毒表现为昏迷、瞳孔缩小、体温下降、呼吸减慢。
4、一氧化磷中毒表现为昏迷,伴皮肤、粘膜樱桃红色。
呼吸困难
呼吸系统疾病等病史、呼吸费力
初
次
ABCs判断有无危及生命的情况ARDS
评
估
分类别/分科安置于相应的区域
再次评估ABCDE
再
呼吸困难的性质:吸气性、呼气性、混合性
次
/
呼吸频率、节律有无改变:深、快、毕式、潮式呼吸等
进
一
呼吸气味:烂苹果味等
步
评
伴随症状:有无高热、胸痛、咯血等
估
相应的实验室检查:血气分析、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸等
--:.
.
呼吸困难
图解:
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、急性肺炎、胸膜炎、心包炎表现为呼吸困难伴发热。
3、自发性气胸、大叶性肺炎、心肌梗死表现为呼吸困难伴胸痛。
4、支气管扩张、空洞性肺结核表现为呼吸困难伴咯血。
休克
周围循环衰竭征象
●代谢性酸中毒
初
●ARDS
次
判断有无危及生命的情况●心力衰竭
ABCs
评
●肾衰竭
估
●DIC
分类别/分科安置于相应的区域
再次评估ABCDE
再
生命体征及周围循环的改变
次
/
有无严重的创伤病史:失血、疼痛等
进
一
步
--
评
估:.
.
有无接触或注射易过敏的药物或虫咬伤病史:喉头水肿、呼吸困难
有无严重的感染病史:体温、白细胞有无改变
有无糖尿病史或家庭史:饥饿感、出汗、无力等
有无心脏病、严重的心律失常病史:低心排综合征
相应的实验室检查:血常规、凝血功能、血生化、血气等
休克
图解:
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、上消化道出血、外伤性肝脾破裂表现为循环血量减少、血压下降、剧烈疼痛。
3、药物过敏表现为喉头水肿、呼吸困难、支气管痉挛、循环衰竭。
4、严重的感染病表现为感染象征,如体温、白细胞上升。
发热
发热病史
初
次●ABCs
判断有无危及生命的情况高热惊厥
评●发热程度
估
分类别/分科安置于相应的区域
再次评估ABCDE
--
再
次
/:.
.
伴随症状:有无皮疹、寒战、结膜充血、淋巴结肿大、肝脾肿大、昏迷
细菌?
有无感染病灶
细菌?
热型的判断:稽留热、驰张热、间歇热、不规则热等
相应的实验室检查:血常规、胸片等
图6-11发热
图解:
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、风疹、水痘、伤寒、药疹等表现为发热伴皮疹。
3、大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎表现为发热伴寒战。
4、中枢神经系统感染、中毒性脑病、脑外伤等表现为发热伴昏迷。
5、病毒等感染、血液病等表现为发热伴淋巴结、肝脾肿大。
头部外伤
头部外伤史:时间、部位、原因
初
次●颅内高压
ABCs判断有无危及生命的情况
评●脑疝
估
--
分类别/分科安置于相应的区域:.
.
GCS昏迷评分
瞳孔的变化:大小、形态、反应性
生命体征的变化
伴随症状:头痛、恶心、呕吐
神经系统的改变:深浅反向、脑膜刺激征
辅助检查:X线、CT、MRI
头部外伤
图解:
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、GCS评分详见第九章第一节。
3、轻度颅脑操作表现:①GCS13~15分;②昏迷半小时内;③神经系统无改变。
4、中度颅脑操作表现:①GCS9~12分;②昏迷12小时内;③神经系统体征阳性(轻度);
④生命体征改变。
5、重度颅脑操作表现:①GCS≤8分;②昏迷12小时以上;③神经系统体征阳性(明显);
④生命体征改变(显著)。
颈部外伤
--:.
.
颈部外伤史
颈椎制动
初
次●呼吸道梗阻
ABCs判断有无危及生命的情况
评●失血性休克
估
分类别/分科安置于相应的区域
再
再次评估ABCDE
次
/
检查局部:伤口、淤斑、肿胀、气管位置、颈静脉充盈情况、捻发音
进
一
步伴随症状:声嘶、咯血、发绀、喘鸣、吞咽困难
评
估辅助检查:B超、X线、CT、造影及实验室检查
图6-13颈部外伤
图解:
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、血管损伤表现为伤口大量出血、扩张性血肿或搏动性血肿,听诊为血管杂音。
3、喉、气管操作表现为呼吸困难、喘鸣、皮下气肿、伤口有气体进出、声嘶。
--:.
.
4、咽、食管操作表现为吞咽困难、漏出涎液/食物残渣。
5、颈神经操作表现为舌偏斜、口角下垂、颈部感觉消失、Horner征(上眼脸下垂、瞳孔
缩小、无汗)阳性。
胸部外伤
胸部外伤史:受伤时间、缺点、着力部位
●心包填塞
初●休克
次●反常呼吸
ABCs判断有无危及生命的情况
评●张力性/开放性气胸
估●大量血胸
分类别/分科安置于相应的区域
再
再次评估ABCDE
次
/
胸部的视、触、叩、听
进
一
伴随症状:呼吸困难、胸闷、皮下气肿、咯血等
步
评
辅助检查:胸穿(不凝血/气体)、X线、B超、CT、实验室检查
估
胸部外伤
图解:
--:.
.
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、肋骨骨折表现为胸痛、压痛、胸廓挤压试验阳性,严重时见反常呼吸。
3、气胸表现:①胸闷、气管移位(偏向健侧);②叩诊:鼓音/过清音;③听诊:呼吸音下
降(患侧);④胸穿:气体;⑤X线:胸膜腔积气。
4、血胸表现:①胸闷、失血征象;②叩诊:浊音/实音;③听诊:呼吸音下降(患侧);④
胸穿:不凝血;⑤X线:胸膜腔积液。
5、肺挫伤表现:①咯血、咳白色泡沫样痰、气促;②听诊:湿罗音;③X线:肺野斑点状/
片状阴影。
腹部外伤
腹部外伤史
初
次
ABCs判断有无危及生命的情况●休克
评
估
分类别/分科安置于相应的区域
再次评估ABCDE
再
视诊:淤斑、伤口、腹胀
次
/
触诊:腹痛的部位、性质、腹膜刺激征
进
一
叩诊:移动性浊音
步
评
听诊:肠鸣音
估
诊断性检查:腹穿(不凝血/气体)、B超、X线、实验室检查(血、尿常规、淀粉酶)
--:.
.
腹部外伤
图解:
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、实质性脏器操作表现:①腹痛;②腹膜刺激征阳性;③失血征象;④腹穿:不凝血;⑤
X线:横膈升高。
3、空腔脏器操作表现:①腹痛(剧烈),板状腹;②腹膜刺激征阳性;③腹穿:气体/混浊
液;④X线:膈下游离气体。
骨盆、四肢外伤
外伤史:暴力性制、大小、作用范围
初●休克
次●大血管、神经损伤
ABCs判断有无危及生命的情况
评●脂肪栓塞
估●挤压综合征
分类别/分科安置于相应的区域
再次评估ABCDE
再
闭合伤:淤血、肿胀、畸形、疼痛、异常活动、骨擦音、弹性固定
次
/
进
--
一
步
评:.
.
开放伤:伤口口部位、大小、出血量
骨盆挤压/分离试验
肢体感觉、运动
辅助性检查:CT、X线、血管造影
骨盆、四肢外伤
图解:
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、骨盆骨折表现为局倍肿胀、疼痛、骨盆挤压/分离试验阳性或伴血尿、排尿困难。
3、骨折表现为肿胀、疼痛、畸形、异常活动、骨擦音、传导叩击痛、活动功能障碍。
4、脱位表现为关节畸形、疼痛、肿胀、活动功能障碍、强性固定。
脊柱外伤
脊柱外伤史:暴力性质、大小、受伤姿势
全身制动、中立位
初
次●呼吸困难(呼吸肌麻痹)
ABCs判断有无危及生命的情况
评●脊髓休克
估
--
分类别/分科安置于相应的区域:.
.
再次评估ABCDE
局部:畸形、疼痛、肿胀
肢体运动、感觉、反射
有无自主神经功能改变:膀胱功能
辅助检查:X线、CT、MRI
脊柱外伤
图解:
1、A、B、C、D、E同一图解。
2、颈椎骨折或伴颈髓损伤表现为局部疼痛、压痛、颈椎活动受限,或伴不同程度的受损平
面以下感觉、运动障碍、呼吸困难。
3、胸腰椎骨折或伴脊髓损伤表现为局部疼痛、压痛、脊柱活动受限,或伴不同程度的受损
平面以下感觉障碍。
多发伤
●呼吸道梗阻
严重外伤史
●休克
●脑疝
ABCs评判断有无危及生命的情况
初次评●心包填塞
--:.
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分类别/分科安置于相应的区域
再次评估ABCDE
头、面部:撕裂、挫伤、瞳孔、意识水平
脑疝双瞳孔大小不等、呼吸困难
检查耳、口腔(出血、脑脊液)
颈托固定
颈部:颈椎压痛、畸形、肿胀、气管移位、
颈椎损伤或骨折
头部制动
颈静脉怒张、皮下气肿
连枷胸浮动胸壁、反常呼吸、呼吸困难
呼吸困难、颈静脉怒张、气管偏向健
胸部:张力性气胸
侧、听诊呼吸音下降、叩诊过清音
●挫伤
休克(低血容量性)、呼吸困难、颈静脉塌陷、
●反常呼吸大量血胸
叩诊实音或浊音、听诊呼吸音下降(患侧)
●压痛、骨擦音、皮下气肿
●听诊开放性气胸伤口有气泡溢出
●叩诊
●低血压、脉压小、奇脉●心音低而
心包填塞
遥远●颈静脉怒张
腹部:挫伤、腹膜