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西医大学报
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· 临床医学·
胰十二指肠切除治疗高龄的壶腹部周围癌
李寿柏侯捷张肇达
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【内容摘要】目的总结胰十二指肠切除治疗高龄患者壶腹周围癌的临床疗效。方法回顾性分析~
年间胰十二指肠切除治疗例岁以上壶腹周围癌患者的临床资料。结果高龄壶腹周围癌患者发病隐
匿,并存疾病多. ,施行该术后其生活质量和生存率得到明显改善和提高。结论胰十二指肠切除是目前治
疗高龄壶腹部周围癌患者最好的方法,但应慎重选择患者,有效的预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。
【关键词】胰十二指肠切除胰腺/壶腹部肿瘤高龄患者
【中图分类号】.,.
高龄壶腹部周围癌患者随着社会人口老龄化而明显增症例. ,其中上消化道出血、肾功能不全、胃动力
多,预后很差。胰十二指肠切除术是目前公认的治疗障碍各例,切口感染、肺部感染各例。多脏器功能衰竭死
壶腹部周围癌的首选治疗方法乜。操作复杂、术后并发亡例. 。例病人手术痊愈出院。中位生存期:【
症多、死亡率高“,且高龄患者因其生理特点及较多伴随疾个月,其中例岁老人现已术后个月,生活能自理,另
病更增加了的困难。我院自~,均无复发迹象。
岁以上壶腹部周围癌患者例,取得了较满意效果,现报道
如下。讨论
临床资料近年医学影象技术的广泛应用,壶腹周围癌的检出率不
断增加,医疗水平、手术技能的进一步提高, 的数量和切
. 一般资料除率显著增加,的目的在于改善病人生活质量和生存期。
壶腹周围癌患者例,年龄~岁,, 但高龄壶腹部周围癌行仍然存在术后并发症多,死亡率
男例、女例,其中胰头癌例,十二指肠乳头癌例,胆高⋯等问题。
总管下段癌例。病程~周,主要临床表现为进行性黄疽
. 高龄病人的特点
或腹痛为首发症状例,黄疽伴有腹痛例,食欲减退、乏
老年人机体储备下降,免疫功能减弱,生理上不可避免
力消瘦例,以及腰背部疼痛、贫血、大便潜血阳性、陶土样
地出现生命器官的衰老和功能的减退,全身细胞呈退行性改
大便。
变,许多器官有潜在的功能不全。一旦患病或发生应***况,
. 术前情况
生命器官的代偿功能则显示出低下或不足,往往发展为危重
./, 平均
情况或导致死亡。主要是心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、
.士./,血浆白蛋白/例、平均./,
胃肠功能等,其中胃肠道功能的恢复对腹部手术后患者至关
经超、、、、等检查诊断为肿瘤。合并其
重要,而老年人胃肠道功能有不同程度的减退。行的
他疾病例. ,并存种以上疾病例,主要为心
病人,术后并发症率高达~ “。术后一旦发生严
血管疾病例. 、肺部疾病例. 、糖尿病
重并发症,预后更为严重,甚至发生死亡。
例. 、肝炎例. 、泌尿系统疾病例
. 早期诊断
. 等。
. 手术方法壶腹部周围癌位置较深,缺乏特异性早期症状,即使瘸
本组例病人,术中冰冻切片或穿刺细胞学检查肿已侵袭甚至有转移,也可无明显临床症状,尤其高龄患者
进一步确定诊断。常规切除胆囊,清除肝十二指肠韧带内、肝对疾病反应不敏锐,早期没有明显