2010心肺复苏讲稿.ppt

linshengGeng 林生庚


分宜县人民医院内一科
《2010 美国心脏协会心肺复苏指南》Cardiocerebral Resuscitation (CCR)The New Approach to Cardiac Arrest
必要性
Sudden Cardiac Arrest (SCA)
Approximately 400,000 SCA/YR in US
Approximately 544,000 SCA/YR in China
Avg 1490 SCA/day in China
#1 cause of adult death in the US
心跳骤停的定义
⊙心跳骤停的定义,而从不同的临床角度出发,心跳骤停的定义也不完全相同。
⊙ WHO规定:发病或受伤后24小时内心脏停搏,即为心跳骤停。
⊙美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是:冠心病发病后1小时内心脏停搏,即为心脏骤停。
⊙ Cecil 内科学第十六版则规定:任何心脏病患者或非心脏病患者,在未能估计到的时间内,心搏突然停止,即应视为心跳骤停。
心肺复苏的成功率有多大?
OHCA Survival in Arizona
Arizona
With so few survivors, we pelled to make modifications to protocol based upon current evidence and track the results closely
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Bobrow B et al. Circulation. 2006; 114:II 350.
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方法在50年代和60年代期间逐步形成,它的出现已挽救了众多因呼吸、心脏停止人们的生命。
1956年首次记载除颤器的应用,电除颤重新转复心脏的正常节律无疑是掀开医学史上崭新的一章。
1958年,研究者纵观千年历史,从公元前800年左右对先知Elijaah口对口人工呼吸最早的记载,至助产士一直都在利用这项技术,有效地挽救新生儿的生命。
1960年,Kouwenhoven和同事们公布胸外按压对恢复心脏骤停者的循环是有效的方法。医学专业人员学****CPR和实践已有30多年的历史,急救人员的参与也有25年历史。
美国心脏协会1974年开始制定了心肺复苏指南,的内容。分别于1980、1986和1992年多次修订再版,并将应用于CPR主要机构和高等急救培训教程。从救助者和急救人员提供了有效、科学的救治建议,指导挽救更多的心血管急症病人。
2000年2月由AHA召开的国际指南2000会议及其后的会议制定了世界性应用范围,在方法学上确定其安全和有效性,同时认同指南2000提供了有效、简便易学、及最领先的复苏理论、研究方法和实际经验。
目前, 《心肺复苏指南》的制订主要以同行共识为基础,2005 年的《心肺复苏指南》中, 仍存在较多悬而未决的问题。40 多年过去了, 心肺复苏(CPR) 的预后仍令人失望,无论院内还是院外心跳骤停的预后改善均不尽人意。
现在美国 Weil危重医学研究院文章关于AHA正着手制订 2010 年国际心肺复苏指南, 预定将于 2010 年 10 月正式出台。( 见图1 )
与 2005 年指南比较, 新指南的主要变动包括心肺复苏的优先次序、低温治疗, 以及复苏后管理等三个方面。