眩晕综合征病程.doc

眩晕综合征病程
一、病史特点
1、患者, ,男,60岁。
2、患者因“头晕、视物旋转伴恶心、呕吐2天”入院。患者于2天前在无明显诱因下出现头晕、视物旋转伴恶心、呕吐,呈非喷射性呕吐胃内容物,无头痛、耳鸣,无饮水呛咳,无意识障碍,无肢体活动障碍,无抽搐,无发热,无心悸、气促等。发病后未经治疗,症状逐渐加重,今无法耐受,遂来我院就诊,门诊拟以“眩晕综合征”收住入院,发病以来,患者精神、胃纳欠佳,睡眠差,大小便正常。
3. 入院查体:T:℃ P:80次/分 R:18次/分 BP:110/70 mmHg 神清,急性病容,查体配合,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,巩膜皮肤无黄染,皮肤弹性差,颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大,全身浅表淋巴结无肿大,双侧胸廓对称,无畸形,无胸部隆起或凹陷,胸骨无压痛,呼吸运动自如,心律齐,HR80次/分,心脏各瓣膜区未及病杂,双肺呼吸音粗糙,闻及大量干湿啰音,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,余(-)。
二、辅助检查
辅检:暂缺。
三、诊断及鉴别诊断
1、入院诊断:眩晕综合征。诊断依据:患者因“头晕、视物旋转伴恶心、呕吐2天”入院。入院查体:神清,急性病容,查体配合,双侧瞳
孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,巩膜皮肤无黄染,皮肤弹性差,辅检:外院胃镜示:食管癌。
2、鉴别诊断:
1)、前庭神经元炎:多于上呼吸道病毒感染后发病,可能是前庭神经元遭受病毒感染所致。临床上以突发性眩晕和自发性眼震伴恶心、呕吐为特征,无耳鸣和耳聋。眩晕持续时间较长。眩晕多为摇摆不稳感,亦可呈旋转性,有自然缓解倾向。前庭功能检查明显减退,愈后极少复发。 2)、耳药物性中毒:有使用链霉素或庆大霉素等耳毒性药物史,耳药物中毒多累及双耳,眩晕多为不隐藏,少呈旋转性,且无反复发作的特点。前庭功能多双侧或一侧显著减退或消失。多伴听力减退及耳鸣。
3)、听神经瘤:眩晕较轻,为逐渐发生,少有旋转性,常于起病时患侧听力下降及耳鸣,逐渐发展为重度感音神经性聋,但