糖尿病病因、发病机制、治疗.doc

糖尿病病因、发病机制、治疗
糖尿病病因和发病机制
糖尿病病因及发病机制十分复杂,目前尚未完全阐明,传统学说认为与以下因素有关:
一、遗传因素
举世公认,糖尿病是遗传性疾病,遗传学研究表明,糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异,前者较后者高出5倍。在糖尿病Ⅰ型的病因中遗传因素的重要性为50%,而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90%以上,因此引起糖尿病Ⅱ型的遗传因素明显高于糖尿病Ⅰ型。
二、精神因素
近十年来,中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用,认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态,会引起升高血糖激素的大量分泌,如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。
三、肥胖因素
目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因,约有60%-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者,肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比,有基础研究材料表明:随着年龄增长,体力活动逐渐减少时,人体肌肉与脂肪的比例也在改变。自25岁至75岁,肌肉组织逐渐减少,由占体重的47%减少到36%,而脂肪由20%增加到36%,此系老年人,特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。
四、长期摄食过多
饮食过多而不节制,营养过剩,使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重,而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕,身体越丰满,糖尿病越增多”的概念。
近年来,随着对糖尿病研究和认识的不断深入,从分子生物学、电镜超微结构、免疫学、生理生化学等多角度进行控索,对糖尿病的病因及发病机制又有了新的认识。
五、感染
幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系,感染本身不会诱发糖尿病,仅可以使隐形糖尿病得以外显。
六、妊娠
有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关,多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。
七、基因因素
目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的:Ⅰ型糖尿病———人类第六对染色体短臂上的HLA-D基因损伤;Ⅱ型糖尿病—胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。总之,不管哪种类型的糖尿病,也不论是因为遗传易感而发病,还是环境因素、病毒感染发病,归根结底都是基因受损所致。换言之糖尿病是一种基因病。
糖尿病诊断新标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥(200mg/dl)
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥(126mg/dl)
3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2hP***平≥(200mg/dl)
注:儿童的糖尿病诊断标准与***一致
糖尿病分型
1. 临床阶段
正常血糖—正常糖耐量阶段
高血糖阶段
糖调节受损
2. 糖尿病病因分型
1型糖尿病:两个亚型
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病:八个亚型
妊娠期糖尿病
3. 2型糖尿病
最多见:占糖尿病者中的90%左右
中、老年起病:近来青年人亦开始多见
肥胖者多见:常伴血脂紊乱及高血压
多数起病缓慢,半数无任何症状,在筛查中发现发病初大多数不需用胰岛素治疗
2型糖尿病的治疗程序
2型糖尿病的治疗程序(1)
2型糖尿病的饮食治疗
饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段