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实用医学杂志年第卷第期
血管内栓塞治疗脑动静脉畸形
邓伟华潘小平黄晕
摘要目的:探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的效果。方法:应用一***基丙烯酸正丁酯,
经股动脉插管用微导管技术超选择血管内栓塞治疗脑例。结果:单纯栓塞治疗例,其中例经首次或
次栓塞治疗基本治愈,;例栓塞后合并手术治疗;例栓塞后一刀治疗。
临床完全治愈例,其余病例均有不同程度的症状改善,无症状加重,无死亡病例。结论:血管内栓塞治疗脑
是有效安全的方法,显微外科手术、血管内栓塞治疗及立体定向放射的综合应用是的治疗趋势。
关键词脑动静脉畸形栓塞,治疗性
脑动静脉畸形是一种胚胎时期血管发育中例次栓塞后合并手术治疗,例等待第次栓
异常所致的先天性血管畸形。我脑系科自年塞后行手术治疗。例中,临床完全治愈例,其余
月~年月间,应用血管内介入治疗病例均有不同程度的症状改善,包括头痛明显减轻、肢
例,现报告分析如下。体无力好转、癫痫发作减少,无症状加重,无死亡病例。
资料与方法讨论
. 一般资料男例,女例。年龄岁, 是一种先天性疾病,男性多见,发病年龄轻,
。首发症状:例为急性颅内出血,均有高峰为~岁,平均发病年龄为岁,% 以上的
头痛,其中例伴有神经功能障碍,例伴有癫痫发脑位于幕上,位于颅后窝的不足% 。颅内出
作。例为癫痫发作,例为偏头痛。血是脑最常见的症状,占% ~% ,而癫痫是
. 影像学资料全部病例行头检查,颞叶出血仅次于出血的主要临床表现,首发为% % ,
例,额叶出血例,脑室出血例,顶枕叶出血例, % % 有出血的病人伴有癫痫发生。本
例提示,例无异常。,病变都位于幕上,本组例
管造影确诊, 直径~,其中大于例, 脑出血,占.% ,其中.%伴有癫痫发作,首发为
—例,小于例。按照分级法癫痫例,占.% ,与文献报道相似。一组前瞻性
级例,级例,级例,级例。病灶单一动研究结果显示,非出血性的患者每年发生颅内
脉供血例,支例,支例,支以上例。出血的危险率为% 一% ,血管破裂出血的患
. 方法全部病例均采用局麻,用法经者未治疗,每年的复发性出血率为.% ,第年
皮穿刺股动脉,全身肝素化后,先行全脑血管造影,根的复发率为.% ,随后降低到每年.%【。每次
据病灶的供血动脉的长度和直径选择恰当的微导管临床显性出血的致残率在%左右,初次出血的病死
微导管选用法国公司.,.及. 率在% 左右,每次再出血约% 死亡【.。所以,对
导管,微导管进入畸形血管团内,反复造影证实畸已明确的,特别是有血管破裂出血的,应及
形供血动脉,而无供应正常脑组织分支后,应用.***基早积极治疗。
丙烯酸正丁酯液体胶栓塞,根据造影显示畸形目前脑的治疗有种方法,显微外科手术、
血管团供血动脉的血流速度及静脉出现的时间,将血管内栓塞治疗及立体定向放射,可以单独或联合运
和碘苯酯混合调配成% ~% 的浓度,单次用。自年首先报告使用栓塞方法治
注射量最大.,最小.。后再行全脑血管造疗脑动静脉畸形以来,随着导管技术不断成熟,造影
影了解畸形血管情况,中和肝素。剂、栓塞材料的不断改进,以及机的应用,使血管
结果内介入治疗有了很大发展,成为治疗脑的重要