血气酸碱分析.ppt

血气酸碱分析200705血气分析与血液酸碱平衡紊乱

基础理论复****血氧
氧分压
海平面大气压:760mmHg()
空气中氧浓度(FiO2)21%
气道内饱和水蒸气压(体温37℃)47mmHg()
吸入气氧分压(PiO2)=(PB-PH20)×FiO2
=(760-47)×21% =150mmHg
肺泡气氧分压
氧进入肺泡后被其中的二氧化碳稀释
肺泡气氧分压(PAO2)=PiO2-PACO2/R
=150-PACO2/
=150-40/
=150-50
=100 mmHg
血氧分压
动脉血氧分压(PaO2)
正常人平均为90mmHg(12kPa)
混合静脉血氧分压(PvO2)
正常人平均为40mmHg()
体内氧的运输
血液中的氧以溶解和结合两种形式存在
%
物理溶解的氧决定血液氧分压的大小
血氧分压的大小直接影响血氧饱和度
溶解的氧影响血浆与组织间的氧分压差,影响氧由血液向组织弥散。
血红蛋白氧解离曲线(oxygen dissociation curve of hemoglobin)
定义
以氧分压(PO2)值为横从标,相应的血氧饱和度为纵坐标,得出一条S形的曲线称为氧解离曲线。
血红蛋白氧解离曲线
血红蛋白氧解离S形曲线的意义保证机体各组织对氧的需要
S形曲线上端较平,PO2从100mmHg降至80mmHg, ,这样,当血液流经肺部时,即使大气中的氧分压有较大变化(如人从平原进入高原地区或上升到高空),也不至于对血氧饱和度产生重大影响,保证Hb和PO2有较大程度的结合。
血红蛋白氧解离S形曲线的意义保证机体各组织对氧的需要
S形曲张中段坡度较陡,PO2由40mmHg降至20mmHg 时,,有较大程度的变化,这一变动范围恰好相当于组织内PO2的变动范围,故保证了血液流经氧分压较低的组织时,即使PO2有较少的下降,血氧饱和度却有明显的变化,从而释放较多的O2供组织需要。
氧合指数( OI )
氧和指数(OI)=动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度
(PaO2/FiO2)
[意义]
在一定程度上,排除了FiO对PaO2的影响,故在氧疗时,也能较准确地反映肺组织的实际换气功能。
OI≤300mmHg,可诊断为呼吸衰竭
在急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS):
用于诊断:
其他条件符合下,OI≤300mmHg为ALI,
OI≤200mmHg为ARDS
反映病情轻重和判断治疗效果