血液肿瘤疾病之多发性骨髓瘤的护理常规.doc

血液肿瘤疾病之多发性骨髓瘤的护理常规
【病情观察】
、乏力、消瘦、发热、骨痛、肝脾肿大等。
、大小。
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,警惕病理性骨折发生。
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【对症护理】
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(1)休息一般病人可适当活动,过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松,但绝不可剧烈活动,应避免负载过重,防止跌、碰伤,视具体情况使用腰围、夹板,但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗,机体免疫功能降低,易发生合并症时,应卧床休息,减少活动。有骨质破坏时,应绝对卧床休息,以防止引起病理性骨折。
(2)防止病理性骨折应给病人睡硬板床,忌用弹性床。此类患者使用围腰夹板固定,不要弯腰及做剧烈运动,在卧床期间进行被动肢体活动。保持病人有舒适的卧位,避免受伤,特别是坠床受伤。
(3)疼痛随着病情进展,骨痛症状难以缓解,骨痛程度轻重不一,主要发生于富含红骨髓的骨骼,如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出现神经痛。因此,在护理上应做到: 1关心、○体贴、安慰、同情病人,
尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛,
2向病人解释疼痛的原因,减少其恐惧感。○3卧床休息,协助病人应密切观察,细心护理。○
4按医嘱给予适量的镇静止痛药,满足病人生活需要。○必要时可给予***、吗啡等镇痛药。
5选用非药物性措施,使疼痛缓解:如采用放松技术、分散病同时密切观察止痛药的效果。○
人注意力技术,从而转移病人对疼痛的注意力,并适当按摩病变,以降低肌肉张力,增加舒适,给予病人舒适体位;又如局部放射治疗,它也可以减轻症状。神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。各种治疗集中完成,以免影响病人休息,保证病人足够的休息和睡眠,减少噪音和活动。
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(1)卧床期间,协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。
(2)卧床时协助病人每1-2h变换体位,保持病人肢体功能位,适当使用气圈、气垫等,
(3)每日用温水擦洗全身皮肤,保持皮肤清洁、干燥,预防褥疮发生。
(4)鼓励病人咳嗽和深呼吸,如果没有禁忌症,应饮水2000-3000ml/24h。
采取预防便秘的措施。
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(1)病室环境清洁卫生,定期空气消毒,限制探视,进行保护性隔离。
(2)严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。
(3)做好口腔、会阴及肛门的护理。
(4)观察病人有无发热、感染伴随症状及体征,鼓励病人多饮水,警惕感染中毒性休克。
(5)遵医嘱按时给予抗感染治疗。
(6)协助病人经常更换体位,及时排痰。
(7)对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。
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(1)明显出血时卧床休息,待出血停止后逐渐增加活动。
(2)严密观察出血部位、出血量、注意有无皮肤粘膜出血、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿、女性病人月经是否过多,特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。
(3)遵医嘱给予止血药物或输血治疗。
(4)各种操作应动作轻柔,避免手术,穿刺后压迫局部或加压包扎。
(5)应避免刺激性食物以及粗硬食物。