心肺复苏高级生命支持.ppt

***高级心血管生命支持 ----心脏骤停的处理
麻醉科
2010***高级心血管生命支持(ACLS)指南
气道管理的辅助措施和通气
心脏骤停的处理
症状性心动过缓和心动过速的处理
心脏骤停的可治疗病因
H’s
T’s
低氧血症 Hypoxia
低血容量 Hypovolemia
酸中毒 Hydrogen
低/高血钾症 Hypo/Hyperkalemia
低体温 Hypothermia
中毒 Toxin
心脏压塞 Tamponade cardiac
张力性气胸 Tension pneumothorax
肺栓塞 Thrombosis pulmonary
冠状动脉血栓 Thrombosis coronary
心脏骤停可以由4种心律引起:
心室颤动(VF)
无脉性室性心动过速(VT)
无脉性电活动(PEA)
心室停搏(asystole)
心室颤动
表现为心室肌紊乱的电活动
无脉性室性心动过速
表现为心室肌规则的电活动。
这些心律都不能产生明显的前向血流。
心室颤动
心室颤动心电图特征为QRS波群与T波完全消失,代之以形态不一、大小不等、频率不规则的颤动波。频率150~500次/min
室性心动过速
心电图特点
3个或以上的室性期前收缩连续出现;
QRS波群形态畸形,,ST-T波方向与QRS波群主方向相反;
心室率通常为100~250次/分,心律规律,但亦可不规律。
心房独立活动与QRS波群无固定关系,形成室房分离;偶尔个别或者所有心室激动逆传夺获心房;
通常发作突然开始;
心室夺获与室性融合波
无脉性电活动(PEA)
包括一组不同类型的规则的心电节律,这些节律没有心室机械活动或有心室机械活动但不足以产生临床上可触及的脉搏。

心室停搏〔ventricular asystole〕
表现为没有可见的心室电活动,伴或不伴有心房电活动。
ACLS 心脏骤停的处理环形流程图
药物治疗的目的
促进有灌注的自主心律的恢复和维持