过敏性休克与药物过敏的急救.doc

过敏性休克与药物过敏的急救
过敏性休克原因:
是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。症状:出现寒战、高热、唇紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、。
胸闷、喉头堵塞感,继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐或腹泻
意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下症状:
抢救措施
抢救:
立即应用肾上腺素;
静脉快速注入肾上腺皮质激素;病情危重者可加入扩容;
吸氧或高压给氧; 25%葡萄糖液2Oml中缓慢静推,同时静滴氢化可的松300~400mg,24h内总量可达l000mg
给予钙剂及抗组织***药物;
及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等;
措施:
1、应立即停药,使病人就地平卧,%-1ml,小儿酌减,同时通知医生
2、如症状不缓解,%
3、氧气吸入,当呼吸受抑制时,立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开
4、抗过敏:遵医嘱给予地塞米松5—10mg,静脉注射,或氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml中静脉滴注;并根据病情给予升压药物,如多巴***,间羟***等
5、纠正酸中毒,应用抗组***类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg
6、若心跳骤停,则立即进行心肺复苏抢救
7、密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化,注意保暖,并作好病情动态记录,病人未脱离危险期前不宜搬运
8、向病人及家属交代病情,并告知今后避免使用同类
及相似药物,病历上注明对本药过敏
药物过敏的急救
一、什么是药物过敏
药物过敏反应常由药物的降解产物或杂质引起,通常与用药剂量无关,仅见于少数特异体质病人。
特异体质病人即使是使用常规剂量或极小剂量,也同样会发生过敏
。状
二、药物过敏的症状
药物的过敏反应主要表现为皮疹,荨麻疹、药物热、哮喘、腹痛、血管神经性水肿,其中过敏性休克最为严重,甚至可导致死亡。
三、常见的过敏药物
常见药物如青霉素、链霉素、普鲁卡因、精制破伤风抗***、复方新诺明、细胞色素C、各种疫苗,甚至庆大霉素,卡那霉素、安痛定、B1、清开灵及双黄连等亦有过敏反应。其中青霉素过敏反应发生率居各种药物过敏反应的首位,%-6%,其过敏性休克发生率也最高,过敏性休克通常发生在注射后数秒钟(甚至刚注射时的一瞬间),也有数分钟到半小时或连续用药过程中发生。
注射青霉素停药48小时以上者,必须重新做皮试,阴性者
方可用此药。
四、药物过敏的急救
1) 一旦发生过敏反应,应立即停止用此药,保持静脉通道,并使病员平卧。如果是早期轻微过敏症状,+1ml扑尔敏(小儿酌减),如在过敏前已用地米,可用胶性钙和扑尔敏肌注。
2) 观察生命体征,测量血压、脉搏、呼吸、体温
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