过敏抢救.doc

过敏抢救
一、输液反应及药物过敏反应的抢救措施
输液反应包括发热反应,系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现,主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀,继而发热,体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、胸闷、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等,严重者可有昏迷、血压下降,出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。
药物过敏反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。它与药物的剂量无关。药物过敏反应的发病率不高。主要有两种形式:一种是在用药当时就发生,称为即发反应;另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生,称为迟发反应。轻则表现为皮疹[1]、哮喘、发热;重则发生休克,甚至可危及生命。处理:1立即停药(%NS500ml),使病员平卧。呕吐者侧卧。通知医生一起进行抢救,有胸闷等不适,可给予速效救心丸10-15粒舌下含服;无糖尿病者可给予高渗葡萄糖口服。 2给氧气吸入。
、血糖、体温、脉搏、呼吸、注意保暖。测血压,如原有高血压现血压正常,也说明血压在下降。测不出血压有两种情况,一种是血压过高;一种是血压过低。
,止吐:-25mg肌肉注射(不良反应:嗜睡,口干过量可致惊厥,中枢抑制),地塞米松5mg-%NS100ml+甲强龙40mg静脉滴注。
,头低足高位,确定血压低时,% mg皮下注射(主要适应症:可以缓解心跳微弱,血压下降,呼吸困难;不良反应:面色苍白,心动过速;禁忌症:老年人,器质性脑损害患者)。
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40mL5%的葡萄糖液中静脉推注(时间不少于10分钟)。%NS 100ml+ 静滴.;搐者用***(安定)5-10mg肌内注射。
:如头晕给予敏使朗1片口服,尼膜同1片口服,胸闷
给予速效救心丸10丸舍下含服;血压超过160/100mmHgk给予心痛定(硝苯地平片)5mg舌下含服。
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二、晕针的抢救措施
晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象,这是可以避免的,医者应该注意防止。
原因
患者体质虚弱,精神紧张,或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当,或医者在针刺时手法过重,而致针刺时或留针过程中发生此现象。
现象
患者突然出现精神疲倦,头晕目眩,面色苍白,恶心欲吐,多汗,心慌,四肢发冷,血压下降,脉象沉细,或神志昏迷,仆倒在地,唇甲青紫,二便失禁,脉微细欲绝。
处理
立即停止针刺,将针全部起出。使患者平卧,注意保暖,轻者仰卧片刻,给饮温开水或糖水后,即可恢复正常。重者在上述处理基础上,可刺人中、素髎、内关、足三里,灸百会、关元、气海等穴,按涌泉穴,即可恢复。若仍不省人事,呼吸细微,脉细弱者,可考虑配合其他治疗或采用急救措施,根据病情按过敏反应处理及时与120急救中心联系。
预防
对于晕针应注重预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者,应先做好解释工作,消除对针刺的顾虑,同时选择舒适持久的体位,最好采用卧位。选穴宜少手法要轻。若饥饿、疲劳、