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中医内科学
内伤发热
【概述】
定义
历史文献简介
范围

凡由于气血阴阳亏虚,脏腑功能失调导致的发热,称为内伤发热。
本病一般起病较缓,病程较长。临床上表现为低热多见,有时也可以是高热,也有患者自觉发热而体温不高。
内伤发热是与外感发热相对应的一类发热。

《内经》即有关于内伤发热的记载。
《》说:“阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒”。
关于阴虚生内热的病机,该文进一步说:“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。”
《》也有:“阳气者,烦劳则张,精绝。”
在治疗上《内经》也提出原则。《》说:“诸寒之而热者取之阴。”
历代文献简介(续一)
《》说:“虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢疼痛,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主能失调,导致热从内生。劳倦过度可引起阴阳失调而发热……。”不但指出了阴阳失调所产生虚热症状,而且用小建中汤治疗虚劳手足烦热,可以是后世甘温除热治法的先声。
历代文献简介(续二)
《诸病源候论》中有不少关于内伤发热的记述。
《虚劳客热候》说:“虚劳之人,血气微弱,阴阳俱虚,小劳则生热,热因劳而生,……。”此说因劳倦生热的特点。
《虚劳热候》说:“虚劳而热者,是阴气不足,阳气有余,故内外生于热,非邪气从外来乘也。”指出阴虚发热的病机。
宋《太平圣惠方》中,记载了柴胡散、生地黄散、地骨皮散等一些治疗内伤发热的方剂。
《小儿药证直决》中论述了五脏热的证治。将金匮肾气丸化裁为六味地黄丸,为治疗阴虚发热提供了一个重要的方剂。
。其在《内外伤辨惑论》中对内伤发热与外感发热的鉴别作了详细的论述,在《脾胃论》中对气虚发热的病机及治疗进行了阐述,其以补中益气汤升阳补气,作为治疗气虚发热的重要方剂,使甘温除大热的治疗更具体化。
历代文献简介(续三)
。朱丹溪是著名的养阴派。
《医林改错》、唐宗海的《血证论》二书对瘀血发热的辨证论治作出了重要的贡献。
历代文献简介(续四)

凡是不因感受外邪所致的发热,均属内伤发热的范畴。
西医的功能性发热、肿瘤、血液病、结缔组织病、内分泌疾病、部分慢性感染性疾病及某些原因不明的发热,有内伤发热的临床表现时,均可参照中医的内伤发热辨治。
【病因病机】