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风心病论文
江苏地区瓣膜性心脏病术前冠脉造影结果分析
张向明1 曹云山2
223600 210029
摘要目的:观察瓣膜性心脏病患者合并冠心病的发生率。方法对2012年1月至2014年2月233例瓣膜性心脏病患者外科术前进行选择性左右冠状动脉造影检查,冠状动脉狭窄≥50%判定为冠心病。结果 233例瓣膜性心脏病患者合并冠心病52例,%,其中160例为风湿性心脏病,合并冠心病所占比例13%,非风湿性瓣膜性心脏病73例,合并冠心病32例,%,其中2012年瓣膜性心脏病110例,合并冠心病21例,发生率19%;2013瓣膜性心脏病123例,合并冠心病31例,发生率25,2%。结论瓣膜性心脏病的病因仍以风湿性心脏病为主,非风湿性瓣膜性心脏病合并冠心病发病率高,瓣膜性心脏病合并冠心病的发病率有上升趋势。
关键词瓣膜性心脏病冠状动脉造影
心脏瓣膜病和冠状动脉粥样硬化性心脏病是两种常见的疾病。近年来随着人民生活水平的提高及对早期疾病理解的加深和心血管疾病诊断及治疗技术的迅猛发展,心脏瓣膜病患者存活时间不断延长,而冠状动脉粥样硬化性心脏病则成年轻化倾向[1]。这两方面原因使心脏瓣膜病并发冠心病的发病率有增加趋势。国外曾报告40岁以上心脏瓣膜病合并冠心病的
发生率为11%-36%[2],%-%[3],可见不同区域存在较大差异。江苏地区瓣膜性心脏病合并冠心病发病率尚未见报道。我们通过对233例心脏瓣膜病患者术前冠脉造影检查结果及临床资料的综合分析,旨在探讨心脏瓣膜病合并冠心病的流行情况,以便临床治疗。
临床资料
一般资料选取2012年1月至2014年2月在江苏省人民医院行心脏瓣膜置换术的233例瓣膜性心脏病患者,术前常规进行选择性左右冠状动脉造影。年龄>45岁,均无明确冠心病史。其中男102例,女131例,年龄47~77岁,2012年瓣膜性心脏病110例;2013瓣膜性心脏病123例。
方法冠状动脉造影方法在局麻下用Seldinger法穿刺右侧桡动脉或右侧股动脉,留置动脉鞘管,所有患者均使用Judkin 导管,手推造影剂,左冠状动脉采取头40度、左肩位、右肩位、蜘蛛位及肝位投照;右冠状动脉采取左前斜40度及左前斜30度投照。冠心病诊断标准:以正常冠状动脉内径为100%计算,冠脉造影显示左右冠状动脉主要分支血管管径狭窄大于或等于50%诊断为冠心病。
结果
冠脉造影后233例瓣膜性心脏病患者合并冠心病52例,%。其中男性102例,合并冠心病者29例,%;女性131例,合并冠心病者23例,%。233例瓣膜性心脏病患者中风湿性心脏病160例,合并冠心病21例,发生率13%,非风湿性瓣膜性心脏病73例,合并冠心病32例,%。2012年的瓣膜性心
脏病110例,合并冠心病者21例,患病率为19%;2013瓣膜性心脏病123例,合并冠心病者31例,%。52例合并冠心病的瓣膜性心脏病患者中,有30例合并存在糖尿病、高血压、吸烟等危险因素。心脏瓣膜病合并冠心病的冠状动脉受累以单支受累最多。单支受累以前降支及右侧冠状动脉多见,回