骨肿瘤-骨巨细胞瘤.doc

骨肿瘤-骨巨细胞瘤
骨肿瘤-骨巨细胞瘤
[center]骨巨细胞瘤[/center]
原发于非成骨性结缔组织的常见骨肿瘤。又称破骨细胞瘤
病理:
主要组织成分为多核巨细胞和间质细胞。
根据间质细胞的分化程度分为3级:
ⅰ级(良性):间质细胞稀疏,大小一致;
ⅱ级(生长活跃):间质细胞多且密集,核分裂较多;
ⅲ级(恶性):间质细胞量更多,分化更差,具有肉瘤样特征。
年龄:20-40岁占70%。
性别:男:女=2:1。
部位:四肢长管状骨87%,多发生于骨端。
数目:绝大部分为单发。
临床症状:
良性:生长缓慢,病程数月至十数年,局部轻微疼痛,肿物突出。
生长活跃:在短期内(数月内)肿瘤生长加速,明显持续性钝痛或隐痛。
恶性:病程短(2-4月)或肿物迅速增大,疼痛剧烈,全身情况差。
x线表现:
1、良性:肿瘤生长缓慢,早期在骨内形成囊状破坏区。肿瘤逐渐长大,引起骨皮质扩张,向外膨出,肿瘤外围有一薄层骨壳。
2、生长活跃:肿瘤局部有明确而肯定的软组织肿块突出,并导致骨壳不完整,或者形成多层骨壳。
3、恶性:骨壳大部分吸收、消失,肿块与周围软组织无明确分界。肿瘤可突破关节,引起骨性关节面的广泛破坏。
鉴别诊断:
1、良性骨肿瘤及肿瘤样变(软骨瘤、软骨粘液样纤维瘤、单纯骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等),均表现为囊状骨破坏或有多发骨嵴,但骨巨细胞瘤边缘无反应性骨硬化边。
2、骨肉瘤:恶性骨巨细胞瘤软组织肿块之外或多或少存在部分骨壳。
补充:
一、sdpyhft会员的总结:
x线的分度是肿瘤在x线片上所表现的溶骨及向外侵袭的程度分为三度的, 一度肿瘤境界清楚,有薄的骨壳,无软组织受累;
二度肿瘤境界部分清楚,部分模糊,有外侵的表现;
三度境界完全模糊,可见残留的骨壳,病变明显外侵。
骨肿瘤-骨巨细胞瘤-书上病例
骨肿瘤-骨巨细胞瘤-网站病例
病例一:股骨下端骨巨细胞瘤,gdlwx001发布
女27岁,右膝痛3月余,近来加重,夜间尤甚,股骨下端内侧压痛稍肿,皮肤不红皮温不高
手术后病理诊断骨巨细胞瘤
原帖地址:/?forum_id=9&view_id=12120
病例二:髌骨骨巨细胞瘤,dyqct发布
男,22岁,右膝关节扭伤2天,膝部髌面肿胀。x光片示右髌骨呈边缘光整的破坏。
结果:骨巨细胞瘤,手术中内引流出30ml棕黄色清亮液体。病例三:腰椎骨巨细胞瘤,lzdyjg发布
女性,35岁,腰痛一天。
术后病理结果:骨巨细胞瘤
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病例四:左前中颅底骨巨细胞瘤,腾龙阁发布
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病例五:股骨下端骨巨细胞瘤,kbzyycm 发布
zhanyong发言:
典型发病部位,典型影像表现。
股骨外髁囊状膨胀性骨质破坏,沿关节面下方偏心性生长,破坏区内未见钙化或者骨化影;部分骨皮质不连续,软组织影增厚。估计病理分级应该是1-2级之间。
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