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40例颅内蛛网膜囊肿的外科治疗体会
40例颅内蛛网膜囊肿的外科治疗体会
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)12-0293-01
【摘要】目的:探讨颅内蛛网膜囊肿(IAC)手术治疗的不同方法及其疗效。方法:回顾分析颅内蛛网膜囊肿患者行手术治疗40例,其中囊肿壁切除+脑池开放术28例,囊肿-腹腔分流术12例。结果:患者手术过程均较顺利,术后临床症状均有不同程度改善,未出现严重并发症,术后随访复查头颅CT发现病灶基本消失或有不同程度缩小。结论:外科治疗颅内蛛网膜囊肿,采用不同手术方法均取得良好效果,囊肿壁切除+脑池开放术较囊肿-腹腔分流术在影像学结果的改善方面更为理想。
【关键词】颅内蛛网膜囊肿;手术治疗
颅内蛛网膜囊肿(Intracranial Arachnoid Cyst,IAC)是脑实质外非肿瘤性良性病变,%~%[1]。我科自2006年3月至2010年12月对40例颅内蛛网膜囊肿患者采用不同的手术方式治疗,效果良好。现结合相关文献报道,总结如下。

1 资料和方法
一般资料:男23例,女17例。年龄5~70岁,。病程1周至5年不等。主要临床表现为头痛头昏者24例,首发癫痫者6例,肢体麻木者5例,局部颅骨隆起或变薄者5例(其中体检或轻微头部外伤后行CT检查偶然发现者3例)。
影像学检查:本组病例均行头颅CT检查,其中32例又经MRI检查证实。CT平扫囊肿呈边界清楚的脑实质外低密度病灶,CT值3~19Hu,周围脑组织无水肿。MRI检查均为长t1,长t2信号,与脑脊液信号一致,界清,周围脑组织无水肿,无强化效应。囊肿位于外侧裂池者20例,枕大池者10例,大脑半球凸面者8例,鞍上池者2例。
手术方法:本组患者中28例行囊肿壁切除+脑池开放术,常规开颅,显微镜下尽可能多的切除外侧囊肿壁,尽可能充分地开放囊腔与周围大的脑池或脑室之间的交通,使囊内液体充分参与脑脊液循环。另12例行囊肿-腹腔分流术,均采用美敦力中压抗虹吸分流管。
2 结果
本组患者手术过程均较顺利,术后临床症状均有不同程度改善。术前
24例头痛头昏患者中,有20例症状消失或明显改善(其中行囊肿壁切除+脑池开放术者14例,行囊肿-腹腔分流术者6例),另4例仍有轻度头昏(其中行囊肿壁切除+脑池开放术者2例,行囊肿-腹腔分流术者2例)。术前6例首发癫痫患者均未再复发肢体抽搐。5例肢体麻木患者,术后症状均有明显改善。5例颅骨隆起或颅骨变薄患者术后未诉特殊不适。术后随访6个月至2年。复查头颅CT发现病灶基本消失或有不同程度缩小。CT显示囊肿基本消失或明显缩小者26例,其中行囊肿壁切除+脑池开放术者20例,行囊肿-腹腔分流术者6例。CT显示囊肿稍有缩小者14例,其中行囊肿壁切除+脑池开放术者8例,行囊肿-腹腔分流术者6例。术后随访未发现病灶复发者。
3 讨论
IAC是脑脊液被包围在颅内蛛网膜内所形成的袋状结构。一般有两种形式[2]:一种是囊腔与颅内蛛网膜下腔完全隔开相互不通,成为一个真正闭合的囊肿。另一种是囊腔与总的蛛网膜下腔有狭窄的通道相连,囊腔实际上是蛛网膜囊下腔的局部扩张。前者多数是由于发生学上的问题,多见于小儿[3]。而后者多