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中医执业医师——按照中医“秋冬养阴”的理论治疗秋冬季慢性咽炎的分析和体会
【摘要】《素问。四气调神大论》中明确指出:“春夏养阳,秋冬养阴”。这句话告诉我们,人在养生时须顺应自然规律,在春夏两季认真护养体内的阳气,在秋冬两季认真护养体内的阴气。笔者对秋冬养阴这一理论进行了细致的分析,并以这一理论为指导,使用中药治疗在秋冬两季发作的慢性咽炎,取得了较好的疗效。
【关键词】慢性咽炎;秋冬养阴;百合固金汤
1  基本资料
慢性咽炎是喉科的常见病。此病患者多为成年人。中医认为,此病属于“虚火喉痹”的范畴,多是由于人体内出现气血郁结和瘀滞痹阻而引发的。此病患者在发病之前,往往因脏腑受损或气血阴阳失调而使体内形成内伤,导致其体内的阴气亏虚。到了秋冬两季,干燥、寒冷的环境加重了其体内阴气亏虚的症状。这样一来,阴气便更加难以制约体内虚火上炎的症状。这些虚火一旦通过经络上达喉部并熏灼咽喉,就会引发喉痹。由此可知,此病患者若是能在秋冬两季悉心护养体内的阴气,就能有效地预防此病的发生。
2  “秋冬养阴”理论的概述
《素问。四气调神大论》中说:“夫四时阴阳者,万物之根本,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物浮沉于生长之门”。“秋冬养阴”是指人在秋冬两季须顺应“万物敛藏”这一环境特点养护阴气,这样才能有效地遏制体内虚火上炎的症状,并濡养脏腑。
历代医家对“秋冬养阴”理论有着不同的理解。如:①以马莳、高世栻为代表的学说派系认为,人在秋冬两季顺应此季节的收藏之气进行养生即为养阴。②以王冰为代表的学说派系认为“养即制也”。秋冬两季人体内的阴气旺盛,故人们在此时应多食用温热的食物抑制其体内过旺的阴气。③以王介宾为代表的学说派系认为,阴阳是相互联系的,养春夏之阳就等于养秋冬之阴[1].④以张志聪为代表的学说派系认为,在秋冬两季,虽然外界环境里的阴气旺盛,但是人体内的阴气却虚弱,故人们在此时应注重护养体内的阴气。
3  用“秋冬养阴”理论指导临床治疗的原理
《素问。四气调神大论》中指出“秋冬养阴”这一理论虽然针对的是预防疾病[2],但笔者对该思想进行细致的分析后发现,该理论还可用于指导临床实践。
在秋冬两季,人体内的阴气比较旺盛。此时的气候寒冷、干燥,人们往往会穿着较厚的衣物,在睡觉时盖较厚的被子,而且还会食用大量辛香热辣的食物或开启取暖设备驱寒,这些做法都会耗伤其体内的阴气,故很容易引发慢性咽炎。
中医认为,肾“主藏精”,是人体内阴气的化生之源及贮藏之所,故人体内阴气的耗伤主要就是肾阴的损耗。同时,由于肺喜润而恶燥,且肺开窍于鼻而上通咽喉,故燥邪很容易从口鼻进入肺内损伤肺阴。由于肺阴是肾阴的源头,一旦肺阴受损,人体内的肾阴就无法得到补充。
笔者从“秋冬养阴”理论中获得的启示是:通过使用滋阴润肺的方法对此病患者进行治疗可以滋养其肺阴,使肺阴源源不断地化生和补充匮乏的肾阴。人体内若是肾阴充足,其咽喉就会得到津液持续的滋养,免受虚火的熏灼。
4  用“秋冬养阴”理论指导临床治疗的实例
笔者经常使用百合固金汤对秋冬两季发病的慢性咽炎患者进行治疗。此方剂通过发挥养阴润燥、清热利咽的功效,不但可滋养肺阴、使肺阴源源不断地化生肾阴,还能够驱除燥邪。下面介绍1则病例:
张某,女,36岁。此患者因咽部干痛5天、鼻腔干燥、伴有刺激性的咳