2015精品医患沟通——白血病.doc

场景一:患儿爸妈匆匆抱着流鼻血不止的6岁半馨菲匆匆赶往临二医院儿童急诊科。
爸妈:医生,医生,快来看看我家孩子……
主治医生/实习医生:(正在办公室讨论比例,一起站起)
主治医生:小李,快去拿纱布来!
(经过止血,大部分血止住了)
妈妈:医生,这孩子怎么还在流鼻血呀?(慌张)
主治医生:流了多久了?
爸爸:开车过来差不多一个小时了
主治医生:,这么久了!孩子经常流鼻血吗?
爸爸:没有,今天去游乐园玩不小心磕到了,就流血不止了。
主治医生:小李,你快带孩子去护士站处理一下,再做个血常规。
实习医生:好的,我马上去,来个家长带着孩子去吧~
妈妈:我陪着去,你留在这吧。
主治医生:请问这孩子叫什么名字?
爸爸:李菲。
主治医生:孩子有多大了?
爸爸:六岁半。
主治医生:是什么民族呢?
爸爸:我们一家都是汉族。
主治医生:你们家住在哪里呢?
爸爸:住在经开区1167号。
主治医生:请问您叫什么名字?
爸爸:李大仁。
主治医生:请问您和孩子的妈妈是做什么工作的?
爸爸:我是建筑设计师,孩子她妈是在校考古研究生,平时都很忙……
主治医生:能告诉我一下你们的联系方式吗?以便以后联系。
爸爸:152xxxxx523.
主治医生:请问最近馨菲有什么异常或者生过什么病吗?
爸爸:我们家小菲从小抵抗力就很差,很容易感冒,孩子和她同学一起玩的时候不小心摔倒或者轻轻磕到经常就是青一块紫一块,还有一天我高兴地时候捏了一下她的鼻子,结果第二天就青了,医生,我家小菲这是怎么了?还有近段时间总是会说膝盖疼,走一段路就说走不动,要背。
主治医生:小菲感冒了会发烧么?
爸爸:会,但是不会每次都发烧。但是一烧起来就好几天退不下去。
主治医生:恩恩,那她平时精神状态怎么样?
爸爸:平时还可以,还是比较活泼的,,但是比较容易犯困,还有他饮食不是很好,很挑食。
主治医生:恩恩,那是有点不好,孩子是足月产的吗?
爸爸:是的,足月顺产,生下来医生说我家宝贝很健康,产后吃的也很好,一岁半才断奶的,各方面都很好。
主治医生:那这孩子从出生到现在有没有生过什么大病?
爸爸:没有呀,就是抵抗力差了点。
主治医生:疫苗接种过哪些呢?
爸爸:都是按国家规定,到时间了就去接种的。
主治医生:那家族里面有没有什么遗传病,或者有谁会经常发热,出血不止,或者其他特殊的疾病呢?
爸爸:没有,家里的人都挺健康的。
主治医生:就目前来看,馨菲的情况不是很好,我们必须得检查结果出来了才能进一步诊断这孩子是怎么了。
场景二:(实习医生带着血液检查进入诊室)
实习医生:杨主任,这孩子的检查结果出来了。
主治医生:给我看看。(仔细看完后)小李,我的考考你了,这化验单你也看了,根据这些,你觉得这个孩子是怎么了?
实习医生:这孩子从小抵抗力差,容易发热,外加容易淤青和关节痛。刚刚我给她做了个体格检查,发现有Sydeney线(这个是儿童急性淋巴细胞白血病的一种特殊掌纹)。肝脾肿大,颈淋巴结肿大,下肢轻度浮肿,外加血液检查,粒、单核显著增加,并出现幼稚白细胞,初步判断白血病。
主治医生:嗯,总结的很好,但我们还得做进一步检查确诊。
实习医生:嗯,好,我马上安排他们去做骨髓穿刺检查及染色体检查。
场景三:(经过辅助检查,诊断为急性粒细胞白血病)