动脉采血技术与血气分析PPT课件.ppt

动脉采血操作技术
单击进入下一页
目的
抽取动脉血进行血气分析,是客观反映呼吸衰竭的性质和程度,判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法
指导氧疗、机械通气各种参数的调节
急救时动脉给药
什么样的病人需要做血气分析
吸氧和接受呼吸机治疗的病人需要定时的测量血气来监控治疗效果
头颈外伤病人,因为呼吸中枢可能受到损害,可能影响呼吸,所以需要检测血气
需要长时间麻醉的病人,特别是心脏搭桥手术或脑部手术,术中以及术后一段时间
有呼吸困难的新生儿
因心脏或血液问题引起的呼吸频率加快
遭受火灾病人-一氧化碳中毒
昏迷或意识丧失的病人
血气分析测定值
PH
PaO2
PaCO2
HCO3
BE
SaO2
1. pH 值
定义: 血液中 H+ 的负对数,能说明身体太酸或太碱的唯一途径。
正常值: ~
临床意义:
pH < 酸血症, 存在失代偿性酸中毒
PH > 碱血症, 存在失代偿性碱中毒
pH < ≠酸中毒
可见于: a) 呼酸并/代酸
b) 呼酸>代碱
c) 代酸>呼碱
pH > ≠碱中毒
可见于: a) 呼碱并/代碱
b) 呼碱>代酸
c) 代碱>呼酸
pH ~ ≠正常
可见于: a) 正常 b) 呼碱=代酸
c) 代碱=呼酸d) 混合性酸碱失衡
PaCO2临床意义
a)结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度:
PaO2<60 mmHg,PaCO2<35 mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60 mmHg,PaCO2>50 mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭
b) 判断有无呼吸性酸碱平衡失调
PaCO2> KPa(50 mmHg):呼吸性酸中毒 PaCO2< KPa(35 mmHg):呼吸性碱中毒
c) 判断有无代谢性酸碱平衡失调
代偿性酸中毒:PaCO2↓,可减至10 mmHg 代偿性碱中毒:PaCO2↑,可升至55mmHg
d) 判断肺泡通气状态
PaCO2↑肺泡通气不足
PaCO2↓肺泡通气过度
4. 碳酸氢盐(bicarbonate):
包括实际碳酸氢盐(AB)和标准碳酸氢盐(SB)。
AB: 实际条件下测得的血标本 HCO3- 含量
SB: 标准条件( 38℃,PaCO2 , SaO2 100% )
平衡后血标本的 HCO3- 含量
正常值:22~27mmol/L 平均 24mmol/L AB=SB
临床意义:AB受呼吸性和代谢性双重因素影响
HCO3-↑, AB>SB 呼吸性酸中毒;
HCO3-↓, AB<SB 呼吸性碱中毒;
HCO3-↓, AB=SB<正常值代谢性酸中毒;
HCO3-↑, AB=SB>正常值代谢性碱中毒。