难治性眩晕与焦虑障碍应用机制的初步探讨.pdf

复旦大学
博士学位论文
难治性眩晕与焦虑障碍作用机制的初步探讨
姓名:翟丰
申请学位级别:博士
专业:耳鼻咽喉科学
指导教师:戴春富
2012-04-10
庭神经内侧核��与情绪相关的蓝斑核��和中缝背核���械�难治性眩晕与焦虑障碍作用机制的初步探讨中文摘要目的�探索大鼠前庭功能损伤后其焦虑水平变化;�探索前庭功能下降后前***类神经递质含量的变化;�量化了解难治性周围性眩晕患者眩晕改善前后其焦虑及抑郁等情绪状态改变状况。方法�本实验选用正常成年雄性�大鼠作为研究对象,经鼓室注射��/�庆大霉素��作为前庭功能损伤动物模型,分别于不同时间点行转棒实验测定其下落潜伏期以评估前庭功能,还采用焦虑行为学平台高架十字迷宫和旷场实验评估焦虑水平变化;�选用正常成年雄性�大鼠作为研究对象,经鼓室注射��/��作为前庭功能损伤动物模型,造模成功后,在不同时间点快速处死;取出新鲜脑组织,通过冰冻连续切片结合脑立体定位图谱用�����取出��琇�虳�;随即采用高效液相色谱法检测去甲肾上腺素��,�巧ò��瓾�及其代谢物�沁胚嵋宜��瓾��和多巴***��及其代谢物二羟***����鹊グ防嗌窬�葜屎�浚��胱榈ゲ嗄阎涡灾�围性眩晕患者�例以及年龄与性别比例相似的正常对照组�例,所有受试者均知情同意并于眩晕干预治疗术前和术后�芊直鹜瓿�份情绪评估量表�����、����.��C恳晃欢哉兆槌稍痹蛲瓿上嗤��份量表,分别统计分析术前组与对照组和术后组评分结果差异。结果�转棒实验发现鼓室内�注射�熳����大鼠降落平均潜伏期较对照组显著降低��.��;鼓室内�注射�茏����同���组相比,平均潜伏期亦有所延长,但无明显统计学差异。旷场实验��证实���榇笫笤诳醭≈刑剿骶嗬胂灾�跎�����,而���橥�哉兆橄啾�却无显著差异��.��。最后高架十字迷宫实验���卜⑾諫��组大鼠的开放臂进入次数较对照组进入开放臂次数显著减少��.��珿��组同对照组相比亦无显著差异��.��,上述结果反映出鼓室内�注射会导致大鼠前庭功能受损,而随着时间推移,会得到部分代偿。与之相应,��笛�发现���榇笫罂7疟凼奔浜涂7疟劢�氪问�隙哉兆橄灾�跎伲琌�笛橐�发现���笫笥隚��组的中央区域活动时间同对照组对比有显著下降,提复旦大学博士论文
抑郁水平较正常人为高,部分患者已达到抑郁症诊断标准。眩晕术前组与术后示鼓室内�注射�焓贝笫蟮慕孤撬�较灾��撸�周后随着前庭功能的代偿,水平有所降低,但未到正常水平;�鼓室内���蟠笫驧�中�和���含量均较对照组有显著的增加,而�和其代谢物����拷霞偈质鹾�天组含量也有显著增加;���長�蠳���������烤�隙哉兆�有显著的增加,而����拷蟂.�组含量也有显著增加;���樵贒�中�、��、���和���隙哉兆橛邢灾�黾樱�佣�崾綧�.�和��瓺�通路的激活。�眩晕术前组与正常对照组在��琒�,�������母隽勘淼钠婪志�杉�灾�钜欤�崾就绻绦灾芪�匝T位颊叩慕孤羌�组在��琒�,��癝�.�四个量表的评分均可见差异��,����或显著差异��,��琒�.�;����,提示眩晕干预治疗后患者的焦虑及抑郁水平随着眩晕的控制而降低。结论�通过行为学实验发现前庭功能部分损伤的动物模型焦虑水平明显升高,而随着时间推移,其焦虑水平随着前庭功能的代偿而有所下降,证实前庭功能受损会导致焦虑等情绪水平改变。�通过高效液相色谱法发现前庭功能损伤�天后这些核团中均出现了部分或全部单***类递质含量的增加,�芎蟛糠值葜�含量出现降低。从神经生物学角度证实前庭功能受损会导致焦虑等情绪水平升高,而随着前庭代偿,焦虑水平也会有望随之缓解。�顽固性周围性眩晕患者较正常前庭功能者焦虑与抑郁水平明显升高,而接受眩晕干预治疗后,其焦虑及抑郁情绪障碍得到改善,从临床上证实周围性眩晕与焦虑等情绪障碍问具有相互作用。�提示我们在临床工作中对于合并焦虑、抑郁等情绪障碍的周围性眩晕患者,应在治疗眩晕症状的同时,辅以行为认知治疗甚至精神药物治疗等综合治疗改善焦虑等情绪障碍,以求最大程度改善这类患者的预后。【关键词】庆大霉素;周围性眩晕;焦虑障碍;前庭神经核团;蓝斑核;中缝背核复旦大学博士论文�
.�������.������������������������������.����������.�����������诚����甈��������������琇�����.�������.��������甊���������.��������甀���������.�������琒�������.��獁��.������—�����—����瓵复旦大学博士论文
甌���������.��������������瑃�����������������躷���