成人失眠指南解读PPT课件.ppt

中国***失眠诊断与治疗指南
睡眠结构与时相
REM:同步化睡眠,脑活动状况与清醒相似
学****记忆相关
NREM(non-REM):慢波睡眠、安静睡眠
恢复与生长发育相关
1~4期睡眠
睡眠障碍国际分类的演变
睡眠与醒觉障碍的诊断分类
Association of Sleep disorders Centers (ASDC,1979)
睡眠障碍的国际分类(ICSD)
ICSD-1, American Academy of Sleep Medicine (AASM,1990)
ICSD-2,2005
ICSD-3:计划中
ICSD-2的目标
基于现有的科学和临床证据,描述所有目前已经认识的睡眠和觉醒障碍
以一种科学合理的构架全面阐述睡眠和觉醒障碍
尽可能使睡眠和觉醒障碍与ICD-9和ICD-10具有可比性
给每个睡眠障碍提供一个数字编码,使之尽可能与ICD-9-CM和ICD-10-CM相吻合
供“临床医生”使用的国际分类
ICSD-2的概况-Ⅷ大类
Insomnia
Sleep Related Breathing disorders
Hypersomnias of Central Origin Not Due to a Circadian Rhythm Sleep, Sleep Related Breathing disorders, or Other Cause of Disturbed Nocturnal Sleep
Circadian Rhythm Sleep Disorders
Parasomnias
Sleep Related Movement Disorders
Isolated Symptoms, Apparently Normal Variants, and Unresolved Issues
Other Sleep Disorders
Ⅰ Insomnia 失眠
Adjustment Insomnia (Acute-/transient-/stress related-)适应性失眠
Psychophysiological Insomnia(primary-/chronic-)心理生理性失眠
Paradoxical Insomnia (misperception-/subjective-/pseudo-)异常失眠
Idiopathic Insomnia(Childhood-onset/life-long-/) 特发性失眠
Insomnia due to Mental Disorder (psychiatric-) 精神障碍性失眠
Inadequate Sleep Hygiene 睡眠****惯不良
Behavioral Insomnia of Childhood 儿童行为性失眠
Insomnia due to Drug or Substance药物或活性物质性失眠
Insomnia due to Medical Condition (Organic-) 躯体疾病所致失眠
Insomnia Not due to substance or Known Physiological condition, Unspecified (NOS/Suspected mental/psychological-) 非活性物质或已知生理情况所致的失眠
Physiological Insomnia (anic) 生理性失眠
中国***失眠诊疗指南简介
失眠诊疗共识专家组于2004年起草了中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识,于2006年正式发表
2010年相关学科专家按照循证医学原则,参考近年来失眠诊疗领域相关的进展资料,结合我国国情,经多次讨论形成中国***失眠诊断与治疗指南
中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国***失眠诊断与治疗指南. 中华神经科杂志. 2012; 45(7): 534-540.
推荐强度的划分标准
对治疗方案的推荐主要参考已有的循证医学资料,兼顾国内现有条件下的临床可操作性,对于国内常用但未通过有效循证医学模式验证的治疗方法,参照其疗效评估、风险估计、经济负担和实用性等多方面因素,经专家讨论达成共识进行推荐
推荐的强度分为4级(I级最强,Ⅳ级最弱)
I级推荐:基于循证医学1级证据或获得大多数认可的2级证据,若无禁忌可直接用于临床实践
Ⅱ级推荐:基于2级证据或高度一致的专家共识,适应证充分时可应用
Ⅲ级推荐:基于循证医学3级证据或专家共识,可在与患者讨论后采用
Ⅳ级推荐:可选择性方案,需告知患者可能的潜在风险,不用于无适应证的患者
失眠的定义
通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验
失眠表现为入睡困难(入睡时间超过30分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2