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睡眠课件.ppt

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睡眠呼吸暂停综合征
睡眠是人的基本生理要求,人的一生约有三分之一的时间在睡眠中度过。在紧张的劳作之后,人们通过睡眠消除疲劳、恢复体力、焕发生机。睡眠是人体自我修复的必要过程,良好的睡眠可以使人头脑清醒、反应敏捷、精力充沛、减少失误、提高效率。
概述
1836年英国作家狄更斯的小说“匹克威克外传”中描述了一个胖男孩面色紫红、全身浮肿,一天中大部分时间都在吃与睡,且睡眠时鼾声如雷。1956年Buvwell首先报告了一例匹克威氏(Pickwickian)综合征,其特征为上呼吸道阻塞,也就是现在所称的睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)
“可以听到这位伟人的存在的仅有的特征就是一种不断的鼾声,其中还时而带一声局部的哽咽。” 匹克威克外传第二章-查尔斯狄更斯
哪些人可能有睡眠障碍三项标准中,符合两项者为呼吸暂停高危病人
其它特征:颈围粗或体重指数大
校正颈围可以用来估计睡眠呼吸暂停试验结果
颈围(厘米)
可能性低:颈围小于43cm
中度可能(4到8倍于低度可能性)颈围43到48cm
高可能性(20倍于中度可能性)颈围大于48cm
校正参数:
高血压,加4cm多数夜间窒息或气喘,加3cm
颈围和校正颈围
体重指数(Body mass index, BMI):BMI=体重(kg)/ 身高(m)2
标准体重(kg)=身高(cm)-105
肥胖:BMI>24或大于标准体重的20%。
肥胖标准
打鼾俗称打呼噜,是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时,振动气道周围的软组织发出声音而引起,鼾声大小及节律变化很大。有时声音高达80分贝,不亚于大街上的汽车噪音。
据统计5位打鼾者中,就有一位发生睡眠呼吸暂停综合征,而随着时间的进展原来没有呼吸暂停的打鼾者也可能最终发生睡眠呼吸暂停综合征。
别把打鼾不当回事
定义
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome ,SAS)为一种睡眠障碍性疾病. 指***在7小时的夜间睡眠时间内,至少有 30次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间为***10秒以上,儿童20秒以上。或呼吸暂停指数(apnea index,AI)(即每小时呼吸暂停的平均次数)大于5。并伴有血氧饱和度下降等一系列病理生理改变。
呼吸障碍
r
中枢性
阻塞性
OSAS
UA collapse
Central Apnea
Syndrome
Central control
of Breathing
临床表现
病理机制
限制性通气障碍
呼吸动度小
限制性
分型——阻塞型(obstructive sleep apnea, OSA):指鼻和口腔无气流,但胸腹式呼吸存在。
中枢型(control sleep apnea, CAS):指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸同时暂停
混合型(mixed sleep apnea, MSA):指一次呼吸暂停过程中,开始时出现中枢型呼吸暂停,继之同时出现阻塞型呼吸暂停

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