产妇失血性休克的护理措施课件.ppt

产妇失血性休克的护理措施
【摘要】
产后出血是产科常见的严重并发症,产后出血来势汹涌,如抢救不及时,可直接危及产妇的生命,是导致产妇死亡的四大原因之一,所以防治产后出血是产科医护工作者的重要任务。本文对我院诊治的12例产后失血性休克的产妇临床资料进行分析,探讨产后出血性休克的预防、监测及护理措施。
【关键词】产后;休克;出血;
护理产后失血性休克是因产后大量***出血,使有效循环血量急剧减少,引起微循环障碍所致的休克,是产科领域中一项严重的紧急情况,也是我国孕产妇死亡的首要原因[1],做好监护和抢救工作对本病的预后极为重要。现将我院2008年1月至2009年1月对12例产后失血性休克的监护及抢救体会总结如下。
1 临床资料
本组12例中初产妇9例,经产妇3例,年龄22~34岁,平均27岁。***助产4例,剖宫产5例,顺产3例。出血量最多达2000ml,平均1000ml。出血发生在胎儿娩出后2h以内者10例,占83%,2h以后2例,占17%。
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宫缩乏力9例,胎盘因素2例,软产道损伤1例。
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12例均经去除病因治疗,输血者5例,仅输入平衡液者7例。直出院时,12例患者的血红蛋白均为90/以上。
2 产后失血性休克的监护
: 文献报道[2]测量产后失血有多种方法,如目测法、盆接法、面积法、称重法、比色法。我院采用了固定重量的无纺布会阴垫收集产后***出血,用后称重,所增加重量即为丢失血液的重量,,则可换算成丢失血液的毫升数。观察***出血的颜色、性质、凝固情况,为临床诊断提供依据。

: 休克早期脑组织轻度缺氧,患者有短暂的兴奋,表现为烦躁不安、易激动,如发展为失代偿期休克,患者转为抑制,表情淡漠,反应迟钝,甚至昏迷,说明脑组织严重缺氧。
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皮肤苍白湿冷、发绀,表示休克代偿期周围血管收缩,动静脉短路开放。休克失代偿期微循环扩张,口唇及肢体发干,出冷汗。微循环衰竭期发生弥散性血管内凝血,出现严重的出血现象,皮肤黏膜淤斑,子宫、***、消化道、手术切口等部位出血,出血不凝。
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出血性休克时收缩压降低较舒张压显著,脉压缩小,严重休克时血压测不到。