结核病的治疗.ppt

结核病的治疗
治疗对象
治疗方式
药物种类、剂量、用法
化疗方案
治疗对象
凡确诊为活动性肺结核或是结核性胸膜炎的患者都是化疗的对象,其中痰涂片阳性患者是化疗的主要对象,尤以新涂阳患者为重点。
治疗对象
初治涂阳患者
重症涂阴患者(旧版)
复治涂阴患者

初治活动性肺结核患者(新版)
复治涂阳肺结核患者
治疗方式
患者以不住院化疗为主。
对少数危急、重症肺结核患者,伴有严重合并症或并发症的肺结核患者,以及抗结核药物过敏或有严重不良反应的患者,可住院治疗。
需活检或手术的患者
患者出院后应转至定点医院继续实施严格的治疗管理,直至疗程结束。
药物种类(新加利福喷丁)
异烟肼
利福平
吡嗪酰***主要抗结核药(一线药)
乙***丁醇
链霉素
利福喷丁
异烟肼(INH H)
作用机制:主要干扰结核分枝杆菌细胞壁合成,杀灭细胞内和细胞外的结核菌,为全效杀菌药
口服几乎完全吸收
单药应用易产生耐药性,联合其他抗结核药物可使耐药现象延缓出现
常规用量无需并用维生素B6,以免降低异烟肼抗菌能力
用法:主张1日量空腹顿服,。
利福平(RFP R)
作用机制:干扰mRNA的合成,抑制结核分枝杆菌的生长、繁殖,导致细菌死亡,对细胞内、外任何生长环境的结核菌均有杀灭作用,是一种完全杀菌药
口服较完全吸收,胃内有食物时会妨碍吸收,需空腹服用,2小时后方可进食
单药应用易产生耐药性
用法:空腹顿服,1次/日,-
关于利福喷丁(RFT L)
1976年由意大利研发,1987年引进中国
作用机制:与利福平相同,有效血药浓度维持5-6日(利福平仅1日),半衰期明显长于利福平。
优势:长效,不良反应小于利福平
关于利福喷丁
用法:具有脂溶性特点,空腹或饭后服用(进食高脂食物后可促进药物的吸收)
用量:每周2次,***体重≧55kg,每次600mg;体重<55kg,450mg顿服
制剂:胶囊 (150mg)
片剂 (150mg)
注意:与利福平有交叉耐药性