高钾和低钾的护理.ppt

低钾和高钾的护理
陈小凤
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体内钾总含量的98%存在于细胞内,是细胞内最主要的电解质。~ /:参与和维持细胞的正常代谢,维持细胞内液渗透压、酸碱平衡、神经肌肉组织的兴奋性,以及心肌的生理功能等。


低钾血症常见的原因
1:摄入不足,如长期禁食,少食或静脉补充钾盐不足。
2:丧失增加,如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固***增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾利尿剂及肾小管性酸中毒等。
3:K向组织内转移,如大量输注葡萄糖和胰岛素、合成代谢增加或代谢性碱中毒等。
低钾临床表现
肌无力
消化道功能障碍
心脏功能异常
代谢性碱中毒
病情观察:在患者病情变化期间,护士要严密观察和记录,严格床头交接班,有异常及时报告。
饮食护理:患者肌无力,活动受限,食欲差,重者累及呼吸肌,呼吸困难,消耗大,适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉类、水果及蔬菜等易消化的饮食。可进食的患者鼓励其多饮水,保持体液平衡。应少食多餐,
心理护理:由于要经常监测电解质及酸碱平衡情况,所以要取得病人和家属的理解,配合抽取动脉血。给予精神支持和安慰,消除其恐惧心理。
高钾血症常见的原因
含钾的饮食摄入过多
体内钾的排泄减少
代谢性酸中毒
输入库存血
某些药物的影响
高钾的临床表现
高钾血症的临床表现无特异性。因神经肌肉应激性改变,病人很快由兴奋转入抑制状态,表现为神志淡漠、感觉异常、肢体软弱无力,可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。严重者有微循环障碍的表现,如皮肤苍白、湿冷、青紫、低血压。亦可有心动过缓、心律不齐表现。
高钾的护理
严密观察病情:监测病人体温、呼吸、血压、心率、节律及心电图波形的变化。
绝对卧床休息:注意保暖,有肢体活动障碍时协助翻身。
准确记录24小时出入量:观察尿量的变化。
注意酸碱平衡及电解质情况:检测电解质及动脉血检查,协助医生及时处理。