综合医院常见心理疾病治疗进展.ppt

综合医院常见心理障碍的规范治疗
肖劲松
综合医院常见心理障碍
抑郁障碍
焦虑障碍
广泛焦虑障碍
惊恐障碍
社交焦虑障碍
强迫障碍
创伤后应激障碍
躯体化障碍
疑病障碍
躯体化障碍
一般人群
慢性疾病
住院病人
老年住院病人
癌症门诊病人
癌症住院病人
脑中风
心肌梗塞
帕金森病
抑郁障碍患病率
综合医院抑郁障碍患病率
心理障碍的主要治疗策略
心理治疗
药物治疗
综合医院心理障碍的心理治疗
特点:
易掌握
易接受
不复杂
有效果
心理治疗实施步骤
一、同理心的建立:同理心是指在人际交往过程中,能够体会他人的情绪和想法,理解他人的立场和感受,并站在他人的角度思考和处理问题的能力。简单地说,同理心即站在对方立场思考的一种方式。
二、支持治疗:这一心理治疗的内涵非常丰富,一般是医生合理地采用劝导、启发、鼓励、同情、支持、评理、说服、消除疑虑和提供保证等交谈方法,帮助病人认识问题、改善心境、提高信心,从而促进心身康复过程。善用治疗者与病人所建立的良好关系,利用治疗者的权威、专业知识,来关怀、支持病人,使病人发挥其潜在能力,提高应付危机的技巧,提高适应困难的能力,舒缓精神压力,帮助走出心理困境。支持性心理治疗每次需时约l5~50分钟。
心理治疗实施步骤
三、认知行为疗法(CBT),多项对照研究均已证实,CBT 和其他行为治疗在抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍和创伤后应激障碍治疗中的疗效。德国哥廷根大学精神病学系和心理治疗学系Bandelow进行了一项有关CBT 和药物治疗惊恐障碍、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍的直接对照研究的Meta 分析(Bandelow et al., 2007 ),结果显示CBT 联合药物治疗惊恐障碍的疗效优于任一单一治疗。
其他的心理治疗方式尚未被证实在焦虑障碍治疗中的疗效。
心理治疗实施步骤
四、运动疗法:有研究认为运动疗法对多种精神障碍有效,例如抑郁症、焦虑障碍和其他精神障碍。德国哥廷根大学精神病学系和心理治疗学系的研究表明,常规有氧运动(跑步)在惊恐障碍治疗中的疗效优于安慰剂(Broocks et al., 1998 )。
五、娱乐疗法:集体活动、音乐治疗、舞蹈训练均对患者有较好疗效。
六、家庭治疗:(family therapy)是以家庭为基本单元,家庭成员(父母、子女等)共同参与作为治疗对象的一类治疗方式。近10多年来业已证实,这种方法对抑郁障碍等患者有缓解症状及预防复发的效能。
家庭治疗简介
系统家庭治疗是基于系统论观点来解释和处理家庭成员间相互作用问题的一类心理治疗方法。其目的在于改善患者的心理适应功能,提高家庭和婚姻生活的满意度。治疗中主要是澄清和改变患者的期望值,以及改善家庭成员间相互作用的方式。过去用于抑郁障碍患者的家庭治疗,是让患者认识到这一作用过程,以及重组现存的家庭系统,从而达到减轻情绪症状。近年来新发展的家庭治疗强调重要人际关系中的冲突会影响患者症状的持续或恶化。因此,对有家庭问题或婚姻矛盾的抑郁障碍患者,家庭治疗可侧重训练其解决问题的能力和应对处理应激的能力。