药物过敏性休克急救.ppt

药物过敏性休克院前急救处置
主要内容
药物过敏性休克的概述
药物过敏性休克的院前急救处置
定义
药物过敏:
又称为变态反应,是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难,严重者可出现休克或死亡。
药物过敏性休克(drug anaphylactic shock,DAS):
是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发变态反应,抢救不及时极易造成死亡。
定义
大约50%发生于用药5min内,80-90%发生于用药30min内,但也有在数小时后发生;既可以发生于皮试阴性者,也可发生于皮试过程中,也有少数患者发生于连续用药的过程中。
DAS发生的易发因素
机体方面因素:
·过敏性体质
·免疫力低下
·年老体弱患儿以及有肝肾疾病的患儿
药物方面因素:
·药物的成分比较复杂
·溶媒的选择和药物的配伍不当
·给药途径(静脉及肌肉注射最为常见)
临床表现
1、先兆症状
2、皮肤粘膜表现
3、呼吸道阻塞症状
4、循环衰竭表现
5、中枢神经系统症状
6、消化系统症状
7、体征
先兆症状
在输液过程突然出现任何异常表现均应考虑过敏反应,如咳嗽、打喷嚏、胸闷、口周或手指发麻、腹痛等。
皮肤粘膜表现
皮肤潮红、瘙痒继而广泛荨麻疹及其他皮疹等,还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑
可于休克早期发生,或与其他症状同时发生,但有时不发生
呼吸道阻塞症状
是本病最多的表现,也是最主要的死因
表现:喉头堵塞感,胸闷,气急,憋气,发绀窒息而死亡
机理:喉头水肿分泌物增加,喉、支气管痉挛肺水肿所引起
循环衰竭症状
机理:微血管广泛扩张所致,循环血容量不足
表现:烦躁不安,面色苍白,畏寒,冷汗,口唇紫绀,心律加快,脉搏微弱,血压下降