股骨颈骨折的护理.ppt

2017/11/16
股骨颈骨折的护理
14W
2017/11/16
股骨颈的解剖
股骨是人体中最大的长管状骨,可分为一体两端。
股骨是人体最长、最结实的长骨,其长度约占身高的1/4。
2017/11/16
病因
老年人:由于骨质疏松使股骨颈脆弱,髋周肌肉群退变,平地滑倒都可致股骨颈骨折;
青壮年:一般因严重的外伤,如车祸或高处坠落伤等;
分型(按骨折线)
头下型
经颈型
基底型
2017/11/16
其中头下型与经颈型骨折的近端因血运中断或严重破坏易发生
股骨头缺血性坏死
按骨折线角度分类
内收骨折:Pauwels角大于50°(属于不稳定骨折)
外展骨折:Pauwels角小于30°(属于稳定骨折)
2017/11/16
骨折移位程度分型(Garden分型)
(1)I型为不完全骨折。
(2)Ⅱ型为完全骨折但无移位。
(3)Ⅲ型为骨折有部分移位,股骨头外展,股骨颈段轻度外旋及上移。
(4)Ⅳ型为骨折完全移位,股骨颈段明显外旋和上移。
2017/11/16
诊断
明显外伤史,髋部疼痛,不能站立行走,患肢典型的屈髋、屈膝及外旋畸形,患肢缩短。
X线片及CT检查。
2017/11/16
处理
非手术治疗:牵引复位
手法复位
手术治疗:切开复位内固定
人工股骨头或全款关节置换术
内固定同时植骨
2017/11/16
非手术治疗
适应症
无移位,外展型或嵌入型稳定性骨折
年龄大,全身情况差或合并有其他严重疾病
方法:
皮牵引,卧床6-8周,同时进行股四头肌的
锻炼,8周后逐渐在床上坐起。
2017/11/16
优点
缺点
血供破坏少并发症多
手术治疗:内固定
1、加压式内固定
2、多针(或钉)内固定
(固定牢靠,减少对股骨头的
损伤)
2017/11/16