水钠代谢.ppt

体液失调
1、体液的含量、分布及代谢
含量:占体重的60%(女性55-60%,新
生儿80%)
分布:40%-细胞内液(女性35-40%)
20%-细胞外液(体内环境)
15%-组织间液
5%-血浆
水、电解质平衡
体液的组成
体液是由溶剂(水)和溶质组成。
体液里的溶质主要包括无机盐、葡萄糖和蛋白质。
晶体物质
胶体物质
电解质
非电解质
无机盐和低分子有机化合物
葡萄糖
高分子有机化合物蛋白质
无机盐和蛋白质
葡萄糖
细胞外液中主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。
细胞内液中的主要阳离子是K ,主要的阴离子是HPO和蛋白质。
细胞外液和细胞内液的渗透压相等,正常血浆渗透压为290~310mmol/L。渗透压的稳定对维持细胞内、外液平衡具有非常重要的意义。
细胞外液(以血浆为代表)

Na离子136-145mmol/L
-
Cl离子98-108mmol/L
-
-
-
碳酸氢根 21-27mmol/L -7mmol/L
其他:胆固醇(TL)-
蛋白质(TR)60-80g/L
葡萄糖(GS)-
Na+

钠离子占细胞外液阳离子总量的90%,
是维持细胞外液容量和晶体渗透压的重要
因素,又是细胞外液中缓冲系统的重要组
成成分。***每日需要***~
大部分钠经肾排出。人体的各种分泌物和
排泻物都含有钠,故大量体液丧失时常会
造成钠的缺乏,同时也伴有***的丢失钠的
平衡规律是“多进多排,少进少排,不进
几乎不排”。
K+

钾离子约98%存在于细胞内,对维持细胞内液的渗透压起着重要作用。钾参与许多代谢过程,神经、肌肉的应激性及心肌的兴奋性也与钾有关。***每日需要钾盐3~4克,80%以上的钾随尿排出。肾脏保留钾的能力很差,即使在禁食的情况下,只要有尿排出,就会有钾排出,其平衡规律是“多进多排,少进少排,不进也排”。
Ca
钙离子约99%结合于骨骼和牙齿
内,细胞外液中仅含1%。
Mg
体内镁一半在骨骼中,其余的大部分
在组织细胞内,细胞外液中仅1。
Cl
***离子为细胞外液的主要阴离子
HCO
碳酸氢根离子是细胞外液中主要的阴
离子。血浆HCO3-浓度是以二氧化碳
结合力(CO2CP)来表示的
2+
2+
_
3
_

消化道的分泌与重吸收
神经—内分泌系统调节
皮肤的调节
肺的调节
体液平衡失调临床可以有三种表现:

容量失调

浓度失调成分失调
水、电解质平衡失调