2015（更新）淄博市卫生局文件.pdf

ZBCR-2014-0210005淄博市卫生局文件淄卫字〔2014〕248号关于印发淄博市一级综合医院评审标准(2014年版)和淄博市一级综合医院评审标准实施细则(2014年版)的通知各区县、高新区卫生(计生)局,文昌湖区地事局:为积极稳妥推进医院标准化建设工作,不断提高医疗行业整体服务水平和服务能力,根据《医疗机构管理条例》、《医院评审暂行办法》和《二级综合医院评审标准(2012年版)》(卫医管发〔2012〕2号)、《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》(卫办医管发〔2012〕57号)等法律法规文件精神,结合我市实际,我委组织制定了《一级综合医院评审标准(2014年版)》和《一级综合医院评审标准实施细则(2014年版)》,现印发给你们,请认真贯彻落实。本评审标准及评审标准实施细则自2015年1月22日起-1-施行,有效期至2020年1月21日。附件1:一级综合医院评审标准(2014年版)2、一级综合医院评审标准实施细则(2014年版)淄博市卫生和计划生育委员会(淄博市卫生局代章)2014年12月23日抄报:省卫生计生委淄博市卫生和计划生育委员会办公室2014年12月23日印发共印20份-2-附件1:淄博市一级综合医院评审标准(2014年版)一、基本标准(一)基本标准符合原卫生部《医疗机构基本标准(试行)》(卫医发[1994]30号)规定的一级综合医院基本标准。1、床位住院床位总数20至99张。2、科室设置(1)临床科室:至少设有急诊室、内科、外科、妇(产)科、预防保健科;(2)医技科室:至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室,已委托区域性临床检验、消毒供应中心或上级医院进行临床检验、X光检查和消毒供应的,可不设置相关科室。3、人员(1);(2)至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员,已委托项目可不配备相关卫生技术人员;(3)至少有1名具有主治医师以上职称的医师。-3-4、房屋每床建筑面积不少于45平方米。5、设备(1)基本设备:心电图机、洗胃器、电动吸引器、呼吸球囊、妇科检查床、冲洗车、气管插管、万能手术床、必要的手术器械、显微镜、离心机、X光机、电冰箱、药品柜、恒温培养箱、高压灭菌设备、紫外线灯、洗衣机、常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统,已委托项目可不配置相关设备;(2)病房每床单元设备:床1张、、、、被套2条、床单2条、枕芯2个、枕套4个、床头柜1个、暖水瓶1个、面盆2个、痰盂或痰杯1个、病员服2套;(3)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。6、制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。(二)依法执业1、依法取得《医疗机构执业许可证》,按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业。2、在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。3、由具备法定资质的经本院注册的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务。-4-4、按照规定申请医疗机构校验和发布医疗广告。二、医院管理与服务(一)人力资源管理与岗位职责1、有完整的医院管理的规章制度和岗位职责,并能及时修订完善,管理人员和职工熟悉岗位职责及相关规章制度。2、建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度,人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要。3、有卫生专业技术人员资质的认定、聘用、考核、评价管理体系,建立专业技术档案。有卫生专业技术人员岗前培训、住院医师规范化培训、继续教育和梯队建设制度并组织实施。4、贯彻与执行《中华人民共和国劳动法》等国家法律法规的要求,建立与完善职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度,上岗前有职业安全防护教育。(二)财务与价格管理1、执行《中华人民共和国会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》等相关法律法规,财务制度健全。实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度,对医院经济运行进行定期评价与监控。2、全面落实价格公示制度,提高收费透明度。-5-3、内部收入分配以综合绩效考核为依据,突出服务质量、数量。4、有各类基本医疗保障服务的管理制度和相应保障措施,公开医疗服务收费标准,公示基本医疗保障支付项目。保障参加人员的权益,强化参保患者知情同意。(三)门诊、急诊和住院流程管理1、优化门诊布局结构,完善门诊管理制度,落实便民措施。公开出诊信息,保障医务人员按时出诊。2、合理配置急诊资源,配备经过专业培训的医务人员,配置急救设备和药品。开展急救技术操作规程的全员培训,实行合格上岗制度。3、建立急诊住院和手术的“绿色通道”,保障患者获得连贯医疗服务。4、与上级医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。5、完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准,改进服务流程,方便患者。为急诊患者入院制定