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动脉血气分析
一、动脉血气分析作用 可以判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
(一)判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标,根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。 标准为海平面平静呼吸空气条件下:1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg  PaCO2正常或下降2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg  PaCO2>50mmHg
 于以下两种情况(1)若PaCO2>50mmHg,PaO2>60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭(2)若PaCO2<50mmHg ,PaO2>60mmHg  可计算氧合指数,其公式为: 氧合指数=PaO2/FiO2<300mmHg 提示:呼吸衰竭FiO2(%)=21+氧流量(升/分钟)*4
举例:鼻导管吸O2流量2 L/min PaO280 mmHg FiO2=+×2= 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/<300mmHg  提示:呼吸衰竭
(二)判断酸碱失衡 应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断,传统认为有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型。 由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用,目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型。
 (Simple Acid Base Disorders) 常见有四型 ●呼吸性酸中毒(呼酸) ●呼吸性碱中毒(呼碱) ●代谢性酸中毒(代酸) ●代谢性碱中毒(代碱)
(2)新的混合性酸碱失衡类型●混合性代酸(高AG(阴离子隙)代酸+高Cl-性代酸)●代碱并代酸 包括代碱并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸●三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 包括呼酸型三重酸碱失衡 呼碱型三重酸碱失衡
二、常用的考核酸碱失衡的指标  指体液内氢离子浓度的反对数即 pH=log 1/H+ 是反映体液总酸度的指标,受呼吸和代谢因素共同影响。正常值: 动脉血pH ~, ~ pH< pH>