麝香保心丸治疗冠心病病例分享
明楼街道社区卫生服务中心王军毅
病例资料
患者赵某,女性,72岁
反复胸痛发作8天,加重2小时
于2015年9月收入李惠利医院心内科病房。
高血压病史12余年,糖尿病4年,高脂血症5年。
病例资料
体格检查:
BP 162/98mmHg ,体重69kg ,身高 158cm, BMI 28kg/m2 , 颈静脉无充盈,HR 92次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹平软肝脾肋下未及,双下肢稍浮肿。
病例资料
检查 CK 386U/L、 CK-MB 、肌钙蛋白(cTnT ),
CR 82 mmol/L , eGFR
TC mmol/L, TG , HDL-C ,LDL-C ,FBG mmol/L
心电图: V2-V6导联T波倒置
初步诊断
急性冠脉综合症
非抬高性心肌梗死
心功能Ⅱ级
高血压2级极高危组
糖尿病
高脂血症
治疗经过
抗凝抗血小板:拜阿司匹灵、波立维
bid 依姆多30mg qd
舒降之 40mg qn
代文80mg qd、络活喜5mg qd
其他:胰岛素等糖尿病治疗
治疗经过
介入及冠脉搭桥治疗?
治疗经过
患者在应用上述药物后轻微活动时仍有心绞痛发作,3天后***甘油能缓解,但有头痛。
加用倍他乐克剂量,患者可在室内轻微活动,住院2周后增量至50mg/d,患者轻微活动无心绞痛发作,心率57-65bpm,血压130/80mmHg,出院后按原方案继续治疗
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