糖尿病医学营养治疗.pptx

糖尿病之医学营养治疗
目录
一、概述
二、原则
三、目标
四、制定每日总热量
五、营养素的热量分配
六、合理分配制定食谱
七、随访
概述
糖尿病饮食(medical nutrition therapy,MNT)

糖尿病的饮食疗法,是糖尿病治疗的基础,应严格和长期执行。
糖尿病治疗原则
控制总能量的摄入,合理均衡分配各种营养物质。
MNT的目标
在保证患者正常生活和儿童青少年患者正常生长发育的前提下,纠正已发生的代谢紊乱,减轻胰岛β细胞负荷,从而延缓并减轻糖尿病并发症的发生和发展,进一步提高其生活质量。具体目标为:
1、纠正代谢紊乱
通过平衡饮食与合理营养,以控制血糖、血脂、补充优质蛋白质和预防其它必需营养素缺乏。
2、减轻胰岛β细胞负荷
合理饮食可减少胰岛β细胞负担并恢复部分功能。
3、防治并发症
提供适当、充足的营养素,有利于防治糖尿病并发症的发生与发展。提高生活质量,改善整体健康水平。
4、满足特定营养需求
对于患有1型或2型糖尿病的儿童青少年患者、妊娠期或哺乳期妇女及老年糖尿病患者,应满足其在特定时期的营养需求。
5、达到并维持理想的血糖水平
6、维持合理的体重
超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦者通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。
制定每日总热量
首先按患者的性别、年龄和身高查表或计算出理想体重,[理想体重(kg)=身高(cm)-105];
体型
劳  动  强  度
卧床
轻
中
重
正常
15-20
30
35
40
超重
20
25
30-35
35
肥胖
15
20-25
30
35
消瘦
20-25
35
40
40-45
如果实际体重与计算出的理想体重相差在10%以内,则属于正常的体重范围,如果实际体重超过理想体重20%则为肥胖,在10~20%之间为超重。根据糖尿病病人的活动量以及实际体重是否属于肥胖来确定每公斤体重每天需要的热量(千卡),见下表:
补充:***卧床休息状态下每日每千克理想体重给予热量105~126kj(25~30kcal),轻体力劳动126~146 kj(30~35kcal),中度体力劳动146~167kj(35~40kcal),重体力劳动者167kj(40kcal)以上。
NOTICE:青少年、孕妇、哺乳、营养不良和消瘦及伴有消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者酌减,使患者逐步控制在理想体重的±5%范围内。
营养素的热量分配
(1)脂肪:不能超过总能量的30%;宜食用植物油,少用动物油;胆固醇摄入量<300mg/天(蛋黄、动物内脏及奶酪均富含胆固醇)
(2)蛋白质:肾功能正常的糖尿病患者,蛋白质摄入量占供能的10%-15%;有蛋白尿的患者需要进行蛋白质控制,-。
(3)碳水化合物:摄入量通常应占总热量的50%~60%,提倡使用粗制米、面和一定量的杂粮,忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品(各种糖果、甜糕点、冰淇淋及含糖软饮料等)。
(4)各种富含可溶性食用纤维及食品可延缓食物吸收,降低餐后血糖高峰,有利于改善糖、脂肪代谢紊乱,并促进胃肠蠕动、防止便秘。每日饮食中纤维素含量不宜少于40g,提倡使用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果等。每日摄入食盐应限制在10g以下。限制饮酒。
合理分配制定食谱

1、确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成后,按每克糖类、(4kcal),(9kcal),将热量换算为食品后制定食谱,并根据生活****惯、病情和配合药物治疗需要进行安排。可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3.
2、等热量食品交换份法?
为了便于糖尿病患者制定食品,进行饮食控制,我们将热量均为90千卡的食品作为1份,根据算出的每日所需总热卡,确定需要多少份食物,合理搭配食物。在保证总热卡恒定的情况下同类食品(蛋白质类、脂肪类、糖类)分别可以自由交换,避免食品单调,使得糖尿病患者的营养更加平衡,并能改善生活质量。
随访
以上仅是原则估算,在治疗过程中随访调整十分重要。如肥胖患者在治疗措施适当的前提下,体重不下降,应进一步减少饮食总热量;体型消瘦的患者,在治疗中体重有所恢复,其饮食方案也应适当调整,避免体重继续增加。