2.水中毒和水肿.ppt

水、钠代谢障碍
血Na+<130mmol/L
130<Na+<150mmol/L
血Na+>150mmol/L
细胞外液↓
低容量性低钠血症
(低渗性脱水)
血钠正常性细胞外液
减少(等渗性脱水)
低容量性高钠血症
(高渗性脱水)
细胞外液N
等容量性低钠血症
N
等容量性高钠血症
细胞外液↑
高容量性低钠血症
(水中毒)
血钠正常性细胞外
液过多(水肿)
高容量性高钠血症
四、水中毒(高容量性低钠血症)
概念:指水摄入量超出人体排水量的能力,以致水在体内潴留,引起血液渗透压下降和循环血量增多的病理现象。
又称水潴留性低钠或稀释性低钠血症。
水中毒特点
血钠下降,
血清Na+<130mmol/L,
血浆渗透压<280mmol/L,
体钠总量正常,
细胞内、外液容量均增加。
水中毒原因

原发性饮水过多症极少见。
多因水调节机制障碍,而又未限制饮水
或不恰当补液引起。

饮水过多:婴幼儿,肾功能较差的病人,
大量出汗后又大量补水,
喝水减肥,溺水,精神分裂药
静脉输入葡萄糖过多:低渗性脱水
大手术后大量输液
先天性巨结肠患儿用大量清水洗肠


(1)ADH分泌过多
(2)肾功能不全
精神紧张、剧痛和各种急性应激状态。
动脉压下降出血、休克和急性严重感染(如肺炎)。
肾上腺皮质功能低下。
药物刺激如吗啡。
肿瘤。
急性肾功能衰竭少尿期或慢性肾功能衰竭晚期
水中毒对机体的影响
表现为血液稀释,S症状,实验
室检查
急性水中毒:主要由脑水肿所致
慢性水中毒:
低于130mmol/L:轻度的疲劳感
低于120mmol/L:头痛、呕吐或其他精神症状
低于110mmol/L:除了性格变化,还伴随痉挛、昏睡
低于100mmol/L:神经讯号的传送受到影响,导致呼吸困
难,可能会引致死亡
水中毒防治原则



,减轻脑细胞水肿:利尿剂、3-5%氯化钠溶液(密切注意心功能)。
概念:过多的等渗体液在血管外的组织
间隙或体腔内积聚称为水肿。
五、水肿—正常血钠性水过多
体液
细胞内液
细胞外液
细胞水肿
血浆
组织间液
高容量血症
组织间隙
体腔
水肿
积水
水肿
水肿的分类
范围:全身性、局部性
病因:肾性、肝性、心性、营养不良性、
淋巴性、炎性、特发性
发生器官:皮下、脑、肺、喉头、下肢