混凝土试块见证取样记录
T04101 编号
工程名称结构部位
混凝土强度
等级坍落度
(mm) 搅拌方式
水泥品种
及强度等级砂掺合料
外加剂1 外加剂2
每m3各材料用量(Kg) 水泥砂掺合料外加剂1 外加剂2
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混凝土浇注时间年月日时分
混凝土取样时间年月日时分
试件制作完成时间年月日时分
试件组号取样地点坍落度
(mm) 制作人见证人见证人执业证号备注
施工单位监理单位
技术负责人技术负责人
日期日期
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