操作适应症禁忌症.doc

胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等操作适应症禁忌症
操作适应症禁忌症及必需记得的数据
1、胸穿:适应症:(3)明确胸腔积液的性质;穿刺抽液或抽气减压;胸腔穿刺给药。禁忌症:(4)严重心肺功能不全,极度衰弱不能配合的病人;剧烈咳嗽难以定位者;穿刺点局部皮肤有炎症;血友病患者。
【肩胛线或腋后线7~8肋间,腋中线6~7肋间,腋前线5肋间。首次600,以后<1000,诊断性50~100】 2、腹穿:适应症(3)明确腹腔积液的性质;穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状;腹腔穿刺注药。禁忌症(3):肝性脑病前兆者;结核性腹膜炎有粘连性包块者;非腹腔积液患者(包括巨大卵巢囊肿等)。
【先排尿,量腹围测血压,取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处,脐于耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1!,或者取脐水平线于腋前线,腋中线延长线的交点处。错位进针,20~100送检,3000~4000,】
3、骨穿:适应症:(3)各种白血病的诊断,鉴别诊断,及治疗随访;不明原因发热的诊断,鉴别诊断,骨髓培养及涂片找寄生虫;不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。禁忌症(2):血友病患者;穿刺点局部皮肤有炎症。
【髂前上棘后上方1~2cm处,髂后上棘,胸骨柄,腰椎棘突。1~,~,涂片6~8张,骨髓培养2~3ml】
4、腰穿:适应症:(3)中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断;脑血管意外的诊断及鉴别诊断;肿瘤性疾病的诊断跟治疗。禁忌症(3):颅内压升高者;穿刺点有炎症者;休克、衰竭或者濒死者。
【髂后上棘连线于后正中线交点,即第3、4腰椎棘突间隙,或者上一或者下一椎间隙,***4~6cm,小儿2~3cm,正常侧卧位压力70~~50滴/分,去枕平卧4~6小时】
5、导尿术:适应症(4):尿潴留;留置尿管或计每小时尿量变化;留尿做细菌培养;盆腔手术前准备,膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。
【%%洗必泰,14号导管,男15~20cm,女6~8cm,10~15ml水固定,】
6、气管插管术:适应症:(3)全身麻醉;心跳骤停;呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需要机械通气者。禁忌症:(2)喉头水肿,气管急性炎症、咽喉部脓肿;胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。
【枕头垫高10cm,用2%利多卡因喷雾喉头表面】
7、胃插管术:适应症(6):胃扩张、幽门梗阻及食物中毒;胃液检查;胃肠减压;口腔及喉部手术需保持手术部位清洁;昏迷、极度厌食者插管行营养治疗;钡剂检查或手术治疗前准备。禁忌症:(5)严重的食管静脉曲张;腐蚀性胃炎;鼻腔阻塞、食管或者贲门狭窄或梗阻;严重的呼吸困难。
【石蜡油润滑,鼻孔到咽喉约14~16m吞咽,总长度45~55cm,相当于发迹到剑突,洗胃液5000ml,倒入漏斗300~500。*胃管洗胃术适应症:(3)催吐洗胃法无效或者有意识障碍不合作者;需留取胃液标本送毒物分析者;凡口服毒物6小时之内且无禁忌证者】
8、胃肠减压术:适应症(5):急性胃扩张;胃、十二指肠穿孔;腹部较大型手术后;机械性及麻痹性肠梗阻;急性胰腺炎。禁忌症(4):食管狭窄;严重的食管静脉曲张;严重的心肺功能不全、支气管哮喘;食管和胃腐蚀性