毕业论文-探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果.docx

探讨米非司***联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果
摘要: 目的:探讨米非司***联合甲氨蝶吟治疗宫外孕的临床效果。方法:选取2016年l月至2017年7月在医院收治的50例保守治疗的宫外孕患者作为探讨对象,按照治疗方式的不同将其分为对照组(单用甲氨蝶吟组)和观察组(米非司***联合甲氨蝶吟组),两个小组患者都为25例,比较两组患者的临床治愈率和不良反应发生率。结果:经治疗后,进行米非司***联合甲氨蝶吟治疗的观察组患者临床治愈24例(治愈率96%),治疗无效的患者有1例,占比4%,对比组单用甲氨蝶吟患者临床治愈了18例(治愈率有72%),治疗无效的患者有7例,占比28%,两组之间的差异具有统计学意义(P<);患者在治疗后的不良反主要有头晕、胃肠道不适、皮疹,出现口腔溃疡等,观察组患者的不良反应发生率为20%,单用甲氨蝶吟组的对照组患者不良反应发生率为16%,观察组患者不良反应发生率高于对照组,但两组患者差异无统计学意义(P>)。结论:米非司***联合甲氨蝶吟对治疗宫外孕患者有很大的帮助,能起到明显的治疗效果,值得临床推广应用。
关键词:宫外孕;甲氨蝶呤;米非司***;临床效果
目录
前言 1
1
1
2
2
2
2 结果 2
2
3
3 讨论 3
4
参考文献 5
致谢 7
前言
宫外孕是一种常见的临床妇科疾病,是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床的现象,绝大部分发生于输卵管宫外孕又称之为异位妊娠,是指女性患者受孕后其受精卵着床发育于子宫之外,异位妊娠是引起妊娠妇女死亡的主要疾病。作为一种常见的妇科疾病,异位妊娠是受精卵在子宫腔以外的地方着床现象,大多数发生在输卵管异位妊娠又称异位妊娠。目前,我国异位妊娠的患者数量在不断增加。随着人们生活质量的不断提高,相比于手术治疗,保护生理功能和生理结构的保守治疗越来越患者青睐。目前,在临床保守治疗异位妊娠的药物包括氨甲喋呤、米非司***等,甲氨蝶呤与二氢叶酸还原酶可以结合使用,可以干扰DNA的合成,抑制细胞增殖,有效破坏胚胎组织坏死的吸收。米非司***可作用于子宫内膜,产生抗孕***作用,促进黄体萎缩、绒毛组织坏死,流产的宫外孕患者若未及时进行治疗和处理,可能导致腹部剧烈疼痛,甚至腹部严重大出血,病情严重的患者会休克,甚至死亡,因此,患者在临床上一旦确诊宫外孕,要及时送往医院治疗。本研究对医院收治的 50例宫外孕患者进行治疗,研究结果表明应用米非司***联合甲氨蝶吟的确比单用甲氨蝶吟取得更好的治疗效果,现笔者将情况报告如下。

1一般资料
选取2016年l月至2017年7月在医院收治的50例保守治疗的宫外孕患者作为探讨对象,所有患者诊断标准包括异位妊娠包块小于5cm,血液检查白细胞数在4x108个以上,血小板数目>10x1010个,血清中β一HC***平低于250OmIU/ml,此次调查的患者体征均表现正常,未见输卵管破裂及腹腔出血。此外,有严重心肝肺肾脏器功能疾病、有慢性疾病的患者应该排除。按照治疗方法的不同将例患者分为单用甲氨蝶吟的对照组(25例)和米非司***联合甲氨蝶吟治疗的观察组(25例)。其中单用甲氨蝶岭的对照组患者的平均年龄为27岁,停经时长为33到60天,平均停经时长为43天,在这25例患者中。妊娠和腹腔妊娠患者
8例,7例输卵管妊娠患者,7例卵巢妊娠患者,3例宫颈妊娠患者。米非司***联合甲氨蝶吟治疗的观察组的平均年龄为28岁,绝经时间平均时长为44天,在25例患者中,有12例妊娠期包括腹腔妊娠患者,10例输卵管妊娠患者,2例宫颈妊娠患者,1例卵巢妊娠患者。观察组核对照组患者的各项指标之间比较差异不大,具有可比性。

护理人员在观察组和对照组入院前,首先应该询问患者的具体情况,如患者***是否有腹痛症状,***有无破裂出血,对接受治疗的患者进行妇科体检,除此之外,肝肾功能、血常规、胸片以及B超检查等确认是否可采取保守治疗。单用甲氨蝶岭组患者予以50mg甲氨蝶岭肌注,每天1次,并在治疗后第3到5天对其β一HC***平进行检查,若患者第5天检查p一HCG的情况,高于前一天,则需要继续肌注1次。联合组患者在对照组基础上要让患者口服米非司***,每次50毫克,每天2次,持续使用6天。米非司***联合甲氨蝶吟治疗的观察组患者需要以米非司***联合甲氨蝶呤治疗,观察组和对照组患者治疗时间都应该在3天以上。
治疗期间,要记录下观察组和对照组患者的腹痛、血压变化、肿块消失时间和***出血的时间、出血量的多少;如果宫颈癌患者的***出现异常,应该立即进行病理检查,如果病情得不到控制,就需要立即采取治疗