第八章 6腑病辩证.ppt

第六节辨腑病证候
概说
1、生理功能:
胃为仓廪之官,主受纳腐熟,为“水谷之海”。
小肠为受盛之官,主受盛化物,泌别清浊。
大肠为传导之官,能吸收水分,排泄槽粕。
膀胱为州都之官,能贮藏排泄尿液。
胆为中清之腑,能贮藏和排泄胆汁,又主决断。
2、范围:包括胃、小肠、大肠、膀胱、胆的病证。
3、病因:
虚证:饮食不节;饥饱失常;久病失养;
吐泻太过;温热病后期;老年体虚。
实证:饮食损伤,误食不洁之品;寒热邪气内侵。
4、常见症状
胃:常见胃脘痞胀疼痛,恶心呕吐,嗳气呃逆。
小肠:常见腹胀肠鸣,腹痛,腹泻。
大肠:常见便秘,腹泻,便下脓血及腹胀,腹痛。
胆病:常见口苦、黄疸,胆怯、易惊。
膀胱:常见尿频、尿急,尿痛、尿闭,遗尿、失禁。
5、常见证型
胃气虚,胃阳虚,胃阴虚,寒滞胃肠,胃热炽盛,
寒饮停胃,食滞胃肠证。
胃肠气滞,虫积肠道证。
肠道湿热,肠燥津亏,肠热腑实证。
膀胱湿热。
胆郁痰扰。
一、胃气虚证
1、概念:指胃气虚弱,胃气失和,表现以胃脘隐痛或痞满、喜按、食少为主要表现的虚弱证候。
2、病因:饮食不节,饥饱失常;
劳倦过度;久病失养。
3、临床表现:
主症:胃脘隐痛,痞胀,喜按,不思饮食,得食痛缓,食后胀甚,嗳气。
兼症:口淡不渴,面色萎黄,气短懒言,神疲倦怠。
舌脉:舌质淡,苔薄白,脉虚弱。
4、证候分析:
胃失和降:
胃脘隐痛,痞胀(失于腐熟);
喜按,得食痛缓,食后胀甚(胃气虚弱)
不思饮食(失于受纳);
时作嗳气(胃气上逆)。
气血不生:面色萎黄,气短懒言,神疲倦怠。
气血虚弱舌脉:舌质淡,苔薄白,脉虚弱。
5、审证要点:胃脘痞满、隐痛喜按、食少与气虚症状共见。
6、鉴别诊断:
脾气虚与胃气虚同时并见
共同点:均见气虚见症
不同点: 脾气虚胃气虚
病机: 脾失健运胃失和降
病位: 大腹胃脘
主症: 腹胀便溏水肿胃脘隐痛,嗳气呕恶
二、胃阳虚证
1、概念:指阳气不足,胃失温煦,以胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷为主要表现的虚寒证候,又称胃虚寒证。
2、病因:饮食失调;嗜食生冷;过服苦寒,泻下之品;脾胃素弱,阳气自衰;久病失养。
3、临床表现:
主症:胃脘冷痛,绵绵不已,喜温喜按,食后缓解,时发时止。
兼症:泛吐清水,或挟不消化食物,食少脘痞,口淡不渴,倦怠乏力,畏寒肢冷。
舌脉:舌质淡嫩,或淡胖,脉沉迟无力。
4、证候分析:
虚寒内生
寒凝气机:胃脘冷痛,绵绵不已,食少脘痞,喜温喜按,
食后缓解,时发时止。
胃气上逆:泛吐清水,或挟不消化食物。
寒失温煦:口淡不渴,畏寒肢冷。
虚寒舌脉:舌质淡嫩,或淡胖,脉沉迟无力
5、审证要点:胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷为主。
6、鉴别诊断:脾阳虚与胃阳虚同时并见
共同点:均见虚寒表现。
脘腹隐痛,口淡不渴,畏寒肢冷,
舌胖嫩,脉沉迟无力。
不同点:脾阳虚:腹满,大便溏稀。
胃阳虚:胃脘隐痛,冷痛,
呕吐清水、食物。
三、胃阴虚证
1、概念:指阴液不足,胃失濡润、和降,以胃脘嘈杂、灼痛、脘痞腹胀、饥不欲食为主要表现的虚热证候。虚热不明显,称胃燥津亏证。
2、病因:热病后期;情志郁结;吐泻太过;
过食辛辣;用温燥药太过。
3、临床表现:
主症:胃脘嘈杂,隐痛灼热,饥不欲食,脘痞不舒。
兼症:口燥咽干,干呕呃逆,大便干结,小便短少。
舌脉:舌红少津,脉细而数。