胃食管反流病的中医药治疗.ppt

胃食管反流病的中医药治疗江苏省中医院沈洪
胃食管反流病`
胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)。
广义的GERD包括食管粘膜有破损或无破损,因此,可分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD。
酸(碱)反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)。
世界不同地区GERD流行病学
日本 %
北美洲20-40%
欧洲25-38%
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澳大利亚17%
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国内GERD的流行病学
发病机制
现代医学认为,本病多由于下食管括约肌压力的低下或频发松弛,食管体部的清除功能降低,胃排空延缓等因素所致。因此胃食管反流病既是酸相关性疾病更是一种动力性疾病。
中医药优势
中医药治疗本病已有数千年的历史。中医药治疗的优势就在于运用辨证论治的原则可以发挥整体调节作用,包括调节消化道动力、胃酸分泌、胃肠激素水平等多个方面,是整体的调节过程。
实验研究证据
目前有人从中药药理的角度对治疗GERD的中药进行分析,结果表明中药在治疗本病的临床应用中具有与西药相同的作用机理,如抑酸、保护黏膜、抗炎镇痛等多部位多靶点的作用特点;
研究也发现,中药治疗胃食管反流病的过程中,能够明显提高血清胃泌素水平、降低模型大鼠食管黏膜NO浓度、明显降低食管粘膜的通透性、抑制酸反流、提高食管下段粘膜的pH值等,从而减少下食管括约肌松弛,促进疾病的恢复。
中医病名
胃食管反流病中医病名常根据患者的主症来确定,本病的主症为烧心、反酸、胸骨后灼痛不适、吞咽困难、咽部不适或异物感等,因此本病可分别属于中医学之“吐酸”、“胃脘痛”、“嘈杂”、“梅核气”等范畴。
病因病机
一为酒食所伤:因酒食不节,损伤脾胃,酿生湿热,胸膈郁塞,胃气不和,吞酸噫气;
二为寒邪患胃:外感风寒,寒邪犯胃,胃阳被遏,或过食生冷,中阳受伤,寒滞脾胃,湿浊内停,郁而成酸;
三为情志失调:肝气郁结,横逆犯脾胃,则脾胃气机阻滞,日久郁而化热,胃气挟热上逆,而形成本病;
四为脾胃虚弱:饮食不节,劳倦内伤,脾胃受损,运化不健,嗳气吐酸或泛吐清涎酸水。