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颌骨囊肿——牙源性囊肿
LAOLAOBUSI
含牙囊肿
含牙囊肿(dentigerous cyst)又称滤泡囊肿(follicular cyst)是指包含一个未萌牙齿的牙冠并且附着于该牙颈部的囊肿。
X线片上,有些其他囊肿,如牙源性角化囊肿、单囊性成釉细胞瘤等,也可表现含牙关系,但不是含牙囊肿。
[临床表现]
含牙囊肿发生的部位以下颌第三磨牙最多见。其他依次未上颌单尖牙、上颌第三磨牙和下颌前磨牙区。
发病年龄较广,以10~39岁多见。男性比女性多见。
含牙囊肿内所含的牙齿几乎都是恒牙,含乳牙者极少见。
X线照片表现为一境界清楚的X线透光区,伴有未萌出牙的牙冠。
[病理]
肉眼观察,囊肿内含牙冠,囊壁附着于釉牙骨质界处。镜下见,纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。无炎症的含牙囊肿内,上皮较薄,由2~4层扁平细胞或矮立方状细胞组成,无角化,类似于缩余釉上皮。纤维囊壁内含丰富的糖蛋白和粘多糖。上皮-结缔组织界面平坦。囊肿继发感染或发炎时,上皮增生,钉突明显。有些囊肿衬里上皮内可含产黏液细胞或纤毛柱状细胞。纤维囊壁内有时可见牙源性上皮岛、皮脂细胞以及淋巴滤泡。
含牙囊肿的发生,可以是在缩余釉上皮和发育成熟的牙釉质之间或缩余釉上皮之间液体聚集而成。
含牙囊肿手术治疗后很少复发,预后较好,极少数情况下可发展为成釉细胞瘤。
病例一
男性,51岁,右上颌骨膨隆40天,有肿胀感,无疼痛,
检查:右鼻旁2cm上颌骨膨隆约2x2cm,触之较硬,边界不清,无压瘤。
病例二
讨论:含牙囊肿为牙齿发育过程中,由正常牙滤泡发展而来。由于釉质器的星形网层发生囊肿样变性,牙滤泡周围液体渗入牙冠与上皮之间而成,年轻病人多见。下颌骨较上颌骨发生较多。
在X光片上含牙囊肿可见囊肿内有单个或数个完整牙齿或牙冠,位置不固定,牙冠突入囊腔内。