心电图阅读与练习.ppt

诊断学
如何阅读与分析心电图
⒈
南方医科大学南方医院心内科
王月刚
概述
心电图(electrocardiogram,ECG)是应用心电图机将心脏在激动过程中所发生的生物电变化记录下来的曲线图形。此项检查技术历史悠久、设备简单、检查方便、应用广泛、进展较快和具有潜力巨大的发展前景。
正常心电活动始于窦房结并从此发出循特殊传导系统的通道下传,先后激动心房和心室,引起心脏收缩,执行泵血功能。
这种先后有序的电激动的传播过程中,产生P波(心房除极)、QRS波(心室除极)及T波(心室复极)和P-R间期,Q-T间期等(图5-1-6)。
心电图各波段的形成:
(1)P波:心房除极所产生,代表心房除极电位的改变,它是心动周期中的第一个波。
(2)P-R间期:由P波和P-R段组成,自心房开始除极至心室开始除极的时间。
(3)QRS波群:心室除极所产生的综合波,代表心室除极的全过程电位的改变,是心电图中幅度最大的波。
(4)S-T段:自QRS波终末到T波开始之间的间期,代表心室缓慢复极的时间。
(5)T波:心室快速复极所产生,代表心室快速复极时的电位改变。
(6)Q-T间期:代表心室开始除极和心室复极完毕的时间中的电活动。
心电图导联体系:
描记心电图时,先将电极板安置于人体两点,再用导联线将电极板连接到心电图机的两端,便可描记出这两点间的电位差(电压)。
放置电极的部位和连接方法不同,可构成不同的导联。
3个标准导联(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ),为双极肢体导联,反应两个肢体之间电位差的变化(电压)。
3个加压单极肢体导联(avR、avL、avF),属单极导联,仅代表检测部位电位的变化。
连接方法:将电极板安放于三个肢体,可画出等边三角形的三个顶点,分别连接右臂(R)、左臂(L)、左腿(F)。
这种连接构成所谓爱氏()三角(图5-1-8A、B)。