纯音听阈测试规范化操作程序.ppt

纯音听阈测试规范化操作程序
测听检查前的准备
新近暴露于噪声可引起听阈级暂时性上升,因此应避免在测听检查前有明显的噪声暴露,如有则应在测听报告中加以注明。为了避免过度紧张而导致的错误,受试者应在检查前5分钟来到检查室
一般在测听前应作耳镜检查。如外耳道中发现有堵塞的耳垢,应将其除去。此外还应检查外耳道是否被耳机压瘪,如被压瘪则应放一短管于外耳道口,最好还应简单地询问病人病史及就诊目的或查看医生病历
对受试者的指导
在正式佩戴换能器检查前,必须用适合于受试者的语言解检查程序和有关事项,正常情况下应包括:
①将会听到什么,只求听到,不是听清晰,即在一耳听到不管多么轻微的纯音时,受试者都应作出反应
②怎样作出反应,常用的反应的例子如:(1)按下和放松信号钮;(2)举起和放下手指或手
③在听到纯音时应立即作出反应,当不再听到纯音时应立即停止反应,即反应方式与声音起止一致
④声音的一般音调次序
⑤先检查哪一耳,但反应不仅限于对“该耳的声音”还应指导受试者避免不必要的活动,以防发出不应有的噪声。在作出指导后,应询问其是否已明白,并让受试者知道在有任何不舒适时可提出中断检查。如有任何疑问,应再次指导
换能器的配戴
进行检查要先去掉眼镜,头饰和助听器,在换能器(即耳机和骨振器)和头之间尽可能把头发拨开。换能器要求测试人员为受试者佩戴在正确的位置,耳机的声孔应面对准耳道入口,骨振器的佩戴应使其接触部有尽可能大的面积与头颅接触。如放在乳突上,应在耳后最接近耳廓处而又不接触耳廓
检查步骤
测试音的输出应连续给1~2秒,当有反应时,在给声之间不间歇期应是不规则的,且不应短于测试音持续时间
测试音频率顺序
给测试音的次序是先从1000 Hz开始,而后依次向上测较高的频率,接着以下降的顺序测较低的频率,对先测试耳应复查一次1000 Hz
在低频高强度级时可有振动触觉感,病人常作出听到声音的反应,故应注意勿将这种感觉误当成听觉
不加掩蔽检查的步骤(此处只介绍上升法)
用在熟悉阶段受试者作出反应的最低纯音级开始,每10 dB一档地下降,降至听不到,5 dB一档地上升,升到听到又10 dB一档地下降,如此继续检查,直至在最多五次上升中有三次是在同一纯音级开始作出反应的
在简短法中,以三次上升中有二次在同一强度级得出反应代替五次上升中有三次反应的在同一强度级
注对任何频率,可重复(或简化)熟悉步骤。最后应复查1000 Hz,如该耳复查1000 Hz的结果和(同一耳)开始测得的结果相差不超过5 dB,就可进行另一耳的检查。如听阈比开始测得的要好或相差10 dB以上,则应按相同频率次序重复检查直至两次测试结果相差少于5 dB。
按照测试频率顺序继续进行到两耳都查完