高血压的中西医结合治疗.ppt

高血压病的中西医结合治疗
汝州市第四人民医院
高血压的概述
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征,可伴有心脏、血管、脑、肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。临床依据病因可划分为两类:凡属原因不明者,称之为原发性高血压;可以确定疾病和原因引起的血压升高称之为继发性高血压。其中原发性高血压占90%,继发性占10%。
影响血压的因素
心脏每博输出量、心率、外周阻力、主动脉以及大动脉的顺应性、循环血量和血管系统容量的比例、年龄、性别等。正常***,。
中医对高血压的认识
病因
情志失调饮食不节
内伤虚损先天禀赋
病机阴阳失调上实下虚本虚标实
病位
心肝脾肾
高血压的分级
心血管病危险因素
年龄:男性>55岁、女性>65岁;
肥胖:腹型肥胖(腰围男性>85cm女性>80cm)
吸烟;
血脂异常: TC> ;LDL>
早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄<50岁)。
缺乏体力运动
C反应蛋白>1mg/dl
靶器官损害
左室肥厚(心电图或超声心动图);
蛋白尿和/或血肌酐轻度升高;
超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块;
视网膜局灶或广泛狭窄。
并发症
心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠脉血运重建术后或心力衰竭);
脑(卒中或TIA);
肾脏(糖尿病肾病、血肌酐> 177μmol/L);
血管疾病(主动脉夹层、外周血管病);
视网膜病变≥Ⅲ级。
表2 高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素和病史高血压
1级 2级 3级
无危险因素低危中危高危
1-2个危险因素中危中危极高危
3个以上危险因素或糖尿高危高危极高危
病,或靶器官损害
有并发症极高危极高危极高危
※低、中、高、极高危10年内心脑血管事件的概率为<15%、15-20%、20-30%及
>30%。
高血压危险因素的评估与监测
1-2级高血压
改善生活方式
按绝对危险分层
极高危
高危
中危
低危
药物
治疗
药物
治疗
监测血压及危险因素3~6月
监测血压及危险因素6~12月
≥140/90
开始药物治疗
<140/90
继续
监测
≥150/90
开始药物治疗
<150/90
继续
监测
评估危险因素、靶器官
损害、临床疾病