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呼吸道感染细菌_PPT课件呼吸道感染细菌
结核分枝杆菌白喉棒状杆菌嗜肺军团菌百日咳鲍特菌流感嗜血杆菌肺炎克雷伯菌
结核分枝杆菌
结核病的病原菌。本菌可侵犯全身各组织器官,但以肺部感染最多见。 80年代后,由于艾滋病流行以及结核分枝杆菌耐药菌株的出现等原因,结核病的发病率又有不断升高趋势。我国每年死于结核病约有25万,为传染病之首。为亟待解决的公共卫生问题。
菌体含大量分枝菌酸,故不易着色,但加温或延长染色时间着色后能抵抗盐酸乙醇的脱色,故又称抗酸杆菌,呈分枝状。
为专性需氧菌需培养2~4w才可见菌落生长。菌落为粗糙。
有较强的抵抗力。在干燥痰中活6~8个月,在空气中,传染性保持8~10d;在6% H2SO4或4% NaOH中30min仍有活力。对酒精、湿热及紫外线抵抗力较弱。
对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙***丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗结核药物敏感,但长期用药出现耐药性。
致病性
主要与菌体成分、代谢产物的毒性以及免疫病理损伤有关。
脂质占细胞壁60%, 引起慢性肉芽肿。
磷脂:形成结核结节及干酪样坏死。
蜡质和蛋白质:引起迟发型超敏反应。
硫酸脑苷酯:在吞噬细胞内能长期存活,为胞内寄生菌。
核糖体RNA:主要引起免疫反应。
所致疾病
传染源是排菌的患者。经呼吸道引起肺结核,也可经消化道、破损的皮肤黏膜等途径进入机体,侵犯多种组织器官引起结核。
原发性肺结核,常见于儿童。继发感染发生于***。多为原发病灶引起的内源性感染, 可经血液、淋巴液扩散侵入肺外组织器官,引起脑、肾、骨、关节、***官、肠结核和结核性腹膜炎等。
免疫力随结核杆菌在体内存在而存在,故被称为感染免疫或有菌免疫。
结核菌素试验
测定机体皮肤迟发型超敏反应的试验,以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。
用结核菌素 5单位注入前臂皮内,48~72h后,红肿硬结超过5mm者为阳性,≥15mm为强阳性。
阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功,对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应,并说明有特异性免疫力。强阳性反应则表明可能有活动性结核病。
预防接种和治疗
接种卡介苗(BCG)是预防最有效的措施。接种对象是新生儿和结核菌素试验阴性的儿童。在接种6~8w后结核菌素试验转为阳性者表示已获得免疫力,获得的免疫力可维持3~5年, 阴性者需再次接种。
目前常用的药物有利福平、异烟肼、对氨基水杨酸、乙***丁醇、链霉素等。联合应用不仅有协同作用,还能降低耐药性。
白喉棒状杆菌
经呼吸道传播可引起白喉, 菌体两端可见着色较深的异染颗粒,有鉴定意义。
白喉杆菌侵入机体,仅在咽喉部生长,产生白喉***入血,可引起心肌炎、肾上腺功能障碍等症状。
注射白喉类***是预防的重要措施。可显著地降低发病率和死亡率。
在注射抗***血清的同时还应进行抗菌治疗,用青霉素、红霉素等均有效。
嗜肺军团菌
1976年美国费城的一次退伍军人大会期间,暴发流行肺炎,称为军团病。
分离新的革兰阴性杆菌命名为嗜肺军团菌该菌自然界普遍存在,特别易存在于各种天然水源及人工冷、热水管道系统中。
流行于夏秋季节。经飞沫传播,直接吸入下呼吸道, 引起以肺为主的全身性感染。
临床上有流感型、肺炎型和肺外感染型。
治疗可首选红霉素。