低场强磁共振在膝关节韧带损伤及骨挫伤损伤中的诊断价值.doc

低场强磁共振在膝关节韧带损伤及骨挫伤损伤中的诊断价值
【摘要】目的分析膝关节损伤的磁共振(MRI)表现并评价其诊断价值。方法对经临床或手术证实的膝关节韧带损伤及骨挫伤35例,,常规应用t1seSag、t2tseSag、PdtirmfsCor、t2tsersttra成像扫描。结果前交叉韧带损伤15例、内侧副韧带12例,骨挫伤、隐匿性骨折8例;复合性损伤26例。关节积液及周围软组织损伤为伴随表现。结论磁共振成像能准确地显示膝关节韧带损伤及骨挫伤的各种表现,是膝关节损伤后非创伤性检查的首选,对临床有重要指导意义。
【关键词】膝关节韧带损伤;骨挫伤;磁共振诊断
753文章编号:1004-7484(2014)-06-3598-02
磁共振成像具有良好的软组织分辨率和高空间分辨率,多方位、多参数、多序列成像,可直接显示韧带、关节软骨的损伤及隐匿性骨折等改变,目前已广泛运用于膝关节损伤后的诊断,成为临床的首选检查方法,正逐渐取代单纯诊断性关节镜检查。笔者对2012――2013年收治的35例膝关节损伤患者的磁共振表现进行回顾性分析,报告如下。
1资料与方法
-8年,均有明确的外伤史,并可见股骨或胫骨骨折,临床有关节疼痛,活动障碍及弹响。
OM C!,应用膝关节线圈,膝关节伸直,中线对准髌骨下缘,常规应用矢状位T1se,T2tse,T1tse Dixon序列,冠状位Pdtirmfs序列,层厚4mm,,视野(FOV)220mm,具体参数如下:①T1WI:TR575ms,TE22ms;②T2WI:TR4040ms,TE98ms;③Pdtirmfs:TR4040ms,TE24ms。
2结果
35例患者中:前交叉韧带损伤13例,后交叉韧带损伤2例,内侧副韧带损伤12例;骨挫伤、隐匿性骨折8例;复合性损伤26例。交叉韧带损伤根据程度和部位分为完全撕裂、部分撕裂和撕脱骨折,完全撕裂表现为韧带中断移位,局部肿胀模糊,信号明显增高,部分撕裂表现为韧带部分连续,断裂处增粗和信号不均;同时发生半月板、韧带和骨损伤3类中两者及以上的称复合性损伤占膝关节损伤75%;关节积液32例。
3讨论
膝关节是人体中最大、最复杂、活动最多的负重关节,最易在各种外伤中损伤,以往损伤后主要依靠X线检查。临床实际工作中,患者常有外伤史及临床症状,
X线、CT检查未见异常,MRI能清楚显示并发现X线不能显示的半月板、交叉韧带、侧副韧带的损伤,还可以反映出损伤及撕裂的程度以及并存隐匿性骨挫伤,合并于损伤的关节腔积液在MRI的表现更为直观可靠,与其他影像设备相比,具有绝对优势。文献报道膝关节损伤患者低场强与高场强MRI诊断并无明显差异,低场MRI亦可以很好显示膝关节损伤后的各种表现,可作为膝关节损伤后检查的首选或重要手段。
,是保持膝关节稳定的重要结构,囊内的韧带主要是前、后交叉韧带,囊外的韧带包括胫侧副韧带、腓侧副韧带、髌韧带等,X线及CT不能直接显示韧带及韧带的损伤,MRI为韧带撕裂的首选检查方法。正常膝关节韧带在在所有MRI序列上呈均匀低信号,形态规则。MRI前交叉韧带撕裂的敏感性为9