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闭塞性动脉硬化_PPT课件闭塞性动脉硬化
大头医生
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英文名称
arteriosclerosis obliterans
别名
闭塞性动脉硬化症;atherosclerosis obliterans;闭塞性动脉粥样硬化
类别
老年病科/老年人心血管病/老年人周围血管病
ICD号

概述
闭塞性动脉硬化(arteriosclerosis obliterans)是一常见的老年性动脉系统疾病,其病理过程缓慢而隐匿,临床表现以缺血性肢痛、间歇性跛行为特征。
病因
周围血管闭塞性动脉硬化是全身动脉硬化的一部分,其病因和危险因素与其他部位的动脉硬化的危险因素相似,年老、高血压、血脂异常和糖尿病为主要病因。在衰老过程中,动脉内膜在损伤因子作用下,内皮细胞损伤剥离,在此基础上反复血栓形成,同时伴有大量脂蛋白等渗入淤滞,加上内皮细胞增生、纤维形成、引起动脉硬化。
发病机制
本病的发生机制现在尚难以一种学说阐明,但可以是各种因素引起血管内皮损伤学说、脂质渗入学说、血栓形成学说等结合解释。分子生物学研究证明,血管壁的细胞与血液中有形成分相互影响在发病中起主动作用。如内皮损伤、血浆中含胆固醇的低密度脂蛋白量增高并渗入内膜中,而后刺激平滑肌从动脉中层向内膜迁移、增生,是最重要的发病因素。
病理表现为病变呈节段性,累及大的和中等动脉。动脉内膜下层粥样硬化斑块形成,内膜中结缔组织基质增加和类脂质沉积,引起内膜细胞增生,管腔狭窄。
发病机制
当内膜破坏,斑块坏死和溃疡,引起血栓形成,导致管腔闭塞,造成肢端缺血。血栓机化后再通,并在闭塞的两端产生侧支循环。此外,管壁钙质沉积,少致病例因动脉扩张成为动脉瘤。闭塞性动脉硬化多见于腹主动脉下端、髂动脉和股动脉,上肢动脉较少受累,偶尔可发生在锁骨下动脉近端和尺动脉。有些老年人或伴有糖尿病的患者,病变可先发生在较小的动脉,如胫前和胫后动脉。病变后期动脉常扩张、变硬,呈条索状或不规则扭曲。