案例分析课件.ppt

单纯型酸硷紊乱小结
1、概念:根据原发病及方向命名
2、代偿变化规律:代偿变化与原发变化方向一致
代谢性酸中毒:pH↓,HCO3—↓↓/PaCO2↓
代谢性碱中毒:pH↑,HCO3—↑↑/PaCO2↑
呼吸性酸中毒:pH↓, HCO3—↑/PaCO2↑↑
呼吸性碱中毒:pH↑, HCO3—↓/PaCO2↓↓
3、基本特征:
呼吸性;血液pH与其它指标变化方向相反
代谢性:血液pH与其它指标变化方向相同
4 、原因和机制
代酸:固定酸↑及[HCO3-]失↑——[HCO3-]↓
代碱:[HCO3-]↑(过量)及H+失↑——[HCO3-]↑
呼酸:通气不足——CO2排出↓——[H2CO3 ]↑
呼碱:通气过度——CO2排出↑——[H2CO3 ]↓
5、代偿调节
1、代谢性:各种机制都发挥作用
2、呼吸性:急性主要为细胞代偿,
慢性主要为肾脏代偿.
6 、对机体影响
呼酸对中枢神经系统影响要比代酸更严重,其它的与代酸相同。
呼碱比代碱更易出现眩晕、四肢及口周围感觉异常,意识障碍和抽搐(与低钙和脑血管收缩有关)。其它与代碱相同。
酸碱平衡失调的判断
:结合病史判断是否存在酸碱平衡失调;
;

pH
碱中毒
酸中毒
正常或代偿型或混合型
呼碱( PaCO2 )观HCO3-
代碱( HCO3- ) 观PaCO2
呼酸(PaCO2 ) 观HCO3-
代酸(HCO3- ) 观PaCO2
二者变化方向不一致,是酸碱一致型;
二者变化方向一致,观测代偿范围,在代偿范围是单纯型,否则是混合型
K+代谢与酸碱平衡障碍之间的关系
碱中毒
H+
K+
K+
K+
H+
H+
酸中毒
H+
K+
K+
K+
H+
H+
高钾血症
低钾血症
血液
细胞
肾小管上皮
尿液
原发性
H+
变化
H+
K+
K+
K+
H+
H+
低钾血症
H+
K+
K+
K+
H+
H+
碱中毒
酸中毒
血液
细胞
肾小管上皮
尿液
原发性K+变化
高钾血症