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冠状动脉粥样硬化与介入治疗PPT课件.ppt

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文档列表 文档介绍

冠心病介入治疗与护理
心内科18病区叶素芳
冠心病的概念
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
心脏的大体解剖
冠状动脉的解剖
冠状动脉粥样硬化的进展
受损的内皮细胞肿胀并增生,同时引
起了平滑肌细胞的增生(内膜增生)
并浸润病变。平滑肌细胞分泌结缔组
织组成纤维斑块的成分,使斑块的压
力增加,并可能引起破裂。
斑块的形成
随着斑块的老化,越来越多的脂质沉
积于病变中,形成了胆固醇核心。血
栓也可能附着于斑块上。斑块或附着
血栓上可以被纤维帽覆盖。随着成纤
大斑块的形成
症状
典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服***甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。
一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。
诊断
典型的临床表现
体征
心电图,动态心电图,运动平板试验
心肌损伤标志物:心肌酶谱,肌钙蛋白
影像学证据:核素心肌显像,冠状动脉CT
冠脉造影证实
尸体解剖
治疗
药物
PCI
CABG

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