肺结核预后 PPT课件.ppt

肺结核预后_PPT课件结核病在人体的发生与发展
结核病分类标准
预后
结核病在人体的发生与发展
(一)原发感染
(二)结核病免疫和迟发性变态反应
(三)继发性结核
(一)原发感染
首次吸入含菌气溶胶
类脂质等成分抵抗酶类破坏
菌存活,肺泡巨噬细胞内外生长繁殖
肺组织炎性病变
肺内引流淋巴管到达肺门淋巴结
气管支气管淋巴结肿大
良性过程或结核分枝杆菌休眠
(三)继发性结核
一慢一快;一内一外
(二)结核病免疫和迟发性变态反应
免疫力:结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫。
结核菌感染――肺泡巨噬细胞分泌 IL1、IL6, TNF-α――淋巴、单核细胞聚集――结核肉芽肿,限制结核分枝杆菌扩散并杀灭结核分枝杆菌。
Koch现象
结核病分类标准
原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核(包括:浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎和纤维空洞性肺结核)
结核性胸膜炎
其他肺外结核
菌阴肺结核
原发型肺结核
初次感染结核菌,
多见于儿童
好发于肺通气较大部位
结核菌素试验强阳性
临床症状轻微而短暂
原发综合征
胸内淋巴结结核
急性血行播散型肺结核
亚急性、慢性血行播散型肺结核
好发人群
婴幼儿、青少年(***少见)
***
发病情况
抵抗力低下,大量结核杆菌经血性进入肺部
人体免疫力较高,少量结核杆菌经血行入肺
起病情况
起病急,持续高热,全身中毒症状重
起病缓慢,症状轻,全身中毒症状轻或无
X线
病变分布—全肺,三均匀粟粒状结节
病变分布—双上、中肺野
三不均匀粟粒状结节
受过结核菌感染成年人――具有免疫力、变态反应――病灶反应强烈(干酪、坏死、空洞)结核菌一般不沿淋巴、血行播散
痰结核分枝杆菌检查:常为阳性。
③继发型肺结核
1、浸润性肺结核
***最常见的肺结核类型多内源性复燃病灶多在肺尖和锁骨上下,X线显示为片状斑点状阴影,可融合和形成空洞
2、空洞性肺结核
多由干酪渗出病变溶解形成洞壁不明显的、多个空腔的虫蚀样空洞
多有支气管播散病变
净化空洞开放菌阴综合征
③继发型肺结核