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妇产科课件20_PPT课件第二十三章女性***官发育异常
第一节
女性***的发生
性分化
原始性腺
SRY
卵巢
睾丸
中肾管萎缩
副中肾管发育
女性生殖道
中肾管发育
副中肾管萎缩
男性生殖道
副中肾管抑制因子
男性外***
女性外***
雄激素
***来源和形成
一、卵巢的形成
卵巢由生殖脊形成。原始生殖细胞迁移到此处。第8周开始向卵巢方向分化,第4~5个月时卵巢分化完成。
二、生殖道的发生
生殖道由副中肾管分化形成。
输卵管:头端未融合部。
子宫体:融合起始部位,宫颈由融合尾端形成。
***:上段由融合尾端形成,中、下段由副中肾管结节腔化形成。
三、***的发生
无雄激素的影响,泌尿生殖窦两侧形成泌尿生殖褶,进一步发育成小阴唇。其外侧再分化为大阴唇。泌尿生殖褶的前方融合并隆起,形成阴蒂。
第二节
常见***畸形
一、处女膜与***畸形
(一)处女膜闭锁

副中肾管结节腔化后未与***前庭贯通所致,常见。***积血,进一步形成子宫、输卵管积血。可继发子宫内膜异位症。
临床表现:原发性闭经和逐步加重的周期性腹痛。积血压迫时可出现便秘、尿频、尿潴留等压迫症状。
处女膜闭锁引起经血潴留
一、处女膜与***畸形
(二)***闭锁
因尿生殖窦未形成***下段产生。症状和体征与处女膜闭锁相似,但***检查时类似于无***表现。须手术治疗。
一、处女膜与***畸形
(三)***横隔
因副中肾管结节腔化后未与***上部或尿生殖窦贯,可分为完全性***横隔和部分性***横隔,前者少见。
完全性横隔可导致经血潴留,症状如同处女膜闭锁,需手术切开治疗。
不完全横隔一般多无症状,常无需治疗。
一、处女膜与***畸形
(四)***纵隔和双***
双侧副中肾管会合后其中隔未消失或未完全消失所致,多位于正中,也可偏于一侧。如***一侧下端闭锁则成为斜隔。如果两***腔间纵隔为完整的***壁组织,称为双***。***纵隔可合并子宫畸形。
***纵隔一般常无症状,可不予处理;如***纵隔影响受孕或分娩者,宜在非孕时将纵隔切除。
如临产时发现纵隔阻碍先露部下降,可在纵隔中央切断,估计分娩时可能发生严重***裂伤者,可剖宫产。